早期妊娠的临床表现与诊断

淙淙健见 2024-06-14 13:06:45

体征和症状

早期妊娠最常见的体征和症状是停经、恶心/呕吐、乳房触痛、尿频和乏力。

诊断

早期妊娠的诊断主要依据血液或尿液hCG的检测。也可通过超声检查确定妊娠或通过多普勒超声确定胎心活动,但这些方法的敏感性与孕龄有关。在妊娠4.5-5.0周,经阴道超声检查可首次观察到无胎极的孕囊。妊娠10-12周时,通常可用手持式多普勒设备探测到胎心活动。

血清妊娠试验

在妊娠早期(即,月经推迟前后不久),血清妊娠试验的灵敏度高于尿妊娠试验。

[微风]尿妊娠试验

虽然尿妊娠试验不如血清试验敏感,但几乎所有孕妇在月经推迟第1日后1周的尿妊娠试验会呈阳性。

​[微风]家用妊娠试验

影响家用妊娠试验(HPT)准确性的因素包括:具体试剂盒的敏感性,以及使用者的技术和结果解读。在月经推迟后首日,妊娠试验的假阴性率高达46%。HPT结果呈阳性时应通过其他方法确认:可由医生进行血清或尿液hCG检测,也可进行其他确定性检测(如,多普勒确认胎心活动,超声可见妊娠)。

确定妊娠位置

98%的妊娠在宫内,故通常推定为宫内妊娠,除非有下述至少1种表现:

​[微风]附件痛

​[微风]阴道点滴出血/出血

​[微风]宫外妊娠的危险因素

对于不明位置妊娠患者,区分宫内妊娠与异位妊娠。

常见妊娠体征和症状的鉴别诊断

评估有1种或以上相似临床表现但为异常妊娠或者合并内科或外科疾病的孕妇时,了解正常妊娠临床表现会有所帮助。

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