肝脏被称为“沉默”的器官，这是因为当它不是很严重的时候，患者并没有什么感觉。一旦出现症状的时候，往往已经步入肝癌的中晚期阶段，此时基本错过手术切除根治的最佳时期。对于这部分肝癌患者，钇90树脂微球内放射介入治疗手段，为他们带来希望。

近日，暨南大学附属第一医院肝癌钇90治疗中心主任 曹明溶教授，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了钇90治疗肝癌的降期转化策略，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们提供最新的肝癌治疗信息和希望。

曹明溶教授（右）

除了肝细胞肝癌和肝内胆管细胞癌这两种原发性肝癌，还有转移性的肝脏肿瘤，例如结直肠癌、胃癌、肺癌等有肝转移的患者，同样能够通过钇90进行治疗。欧美日韩等国家的患者，发现肝癌肿瘤时的平均直径通常小于5公分，而我国的患者平均达到6.7公分，很容易出现血管的侵犯和转移。对于这种大肝癌，钇90治疗技术有着它独特的优势，曹明溶教授罗列出以下四个方面：

1、强效缩瘤：通过肝动脉把含有放射性核素钇90的树脂微球打到肿瘤内部，并释放出放射线破坏癌细胞的DNA，达到强效缩小肿瘤的效果

2、增大余肝：进行放射性治疗单侧肝叶的同时，增大对侧余肝体积，以达到手术切除标准

3、治疗门静脉癌栓：癌栓对于放射性治疗比较敏感，而且钇90放射的能量要比其他放射治疗更高，因此对门静脉癌栓的控制会更好

4、良好的生活质量：由于没有栓塞作用，患者的严重不良反应发生率低，能够显著提升治疗后的生活质量

钇90树脂微球作为治疗肝癌的手段，从姑息性治疗到转化治疗再到根治性治疗，让越来越多的患者获益。这种技术实现高度个体化治疗，不仅需要多学科合作，还依靠成熟操作以及多学科的经验，对筛选人群进行优化，个体化计量学的关注等等，技术跟随时代的脚步不断向前，永远是一种崭新的治疗手段。曹明溶教授介绍，钇90治疗本身也有着几个显著的特点，让它实现更安全以及高效的治疗效果：

1、钇-90同位素能量高，穿透距离为2.5mm，对周围正常组织损伤小，加上较短的半衰期，更有利于我们身体做好防护。所以，只要计算好剂量，确保肿瘤完全覆盖，即可达到完全的肿瘤坏死。

2、用于治疗的钇90树脂微球有着良好的生物相容性，对组织无害无毒，能够留置于肿瘤的毛细血管网末端，加上跟血液比重接近，更好地随血流分布，对肿瘤有更好的覆盖能力。

3、给药方式跟TACE相似，在透视引导下，将钇90微球经过肝动脉选择性输送至肝肿瘤。但是作用机制不同，通过高能量放射线使DNA双链断裂，致肿瘤细胞死亡，不以血管栓塞为终点，深入到肿瘤血管，近距离照射肿瘤。

在直播室里面，很多网友咨询自己的情况是否符合进行钇90治疗的条件，曹明溶教授给出这样的答案：肝癌患者在接受钇90治疗之前都会进行精准的评估，包括了解患者肿瘤的血供、肺的分流情况等等，初评顺利通过以后，还要进行术前的模拟评估，如果数据都符合要求，才能够进行治疗。

做完钇90以后，医生不仅要评估治疗覆盖区域肿瘤的控制情况，还要对肝外的一些病变进行全面的复查。肝脏肿瘤缩小、剩余的肝脏增大以后，如果有机会转化，应该考虑积极的进一步根治性治疗，例如外科手术切除或者消融治疗，条件比较好的患者，还可以进行肝移植的治疗。总之在肝癌的综合治疗过程中，如果有钇90的加持，治疗的整体效果会得到大幅度提高。

肝癌在我国的发病率较高，而且发现病情时，患者的肿瘤直径较大，给治疗带来巨大挑战。不过，随着钇90的降期转化治疗策略的应用，不仅能够延长患者的生存期以及提高生活质量，也为更多的晚期肝癌患者争取时间和手术机会，达到治愈的目标。

本文图片来源于版权方，任何网站、报刊、电视台、公司、组织、个人未经版权方许可，不得部分或全部使用。