孕期用药一直是广大女士十分关注的话题，如今很多药物说明书都会有标注孕期或哺乳期慎用，甚至禁用的标识，导致大家遇到用药的情况时会有非常多的疑虑，还容易产生非常多的用药误区。

近日，复旦大学附属妇产科医院潘佳倩主管药师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨有关于备孕期、怀孕期和哺乳期用药的问题，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普孕期如何安全用药。

在直播室里，虽然有很多网友都想要咨询孕早期用药的相关事宜，但是却没有给出较为准确的时间。所以潘佳倩主管药师提醒，为什么一直要强调大家要将同房的时间，或者最后一次月经的时间告诉我，这是因为不同的孕周用药，对胎儿的影响是完全不一样的。一般来说可以分为三个阶段：

1、药物不易致畸阶段：受精2周内，受精卵未着床，药物对胚胎的影响为全或无。全是指胚胎早期死亡导致流产；无是胚胎未受影响继续发育。

2、致畸高敏感期：受精后3到8周时间，胚胎高度分化阶段，器官形成时期，这个时候用药可能容易导致畸形。

3、致畸低敏感期：受精后9周到足月，大部分器官已经形成，致畸作用明显减弱，但生殖系统、牙齿、神经系统在这个阶段继续分化，避免使用对上述部分有影响的药物。

潘佳倩主管药师总结几个孕期用药的原则，怀孕头3个月应尽量避免使用任何药物，必须使用时，选择临床使用时间长的安全药物。此外，药物治疗以最小有效剂量和最短有效疗程为主，慢性疾病患者在孕前进行咨询治疗后，再考虑怀孕。孕早期使用可能致畸的药物，综合评估后再决定是否终止妊娠。

在备孕期和怀孕期，有一些药物需要绝对禁用，譬如利巴韦林、异维A酸、甲氨蝶呤，会导致胎儿畸形或者影响生育力，上述几种药物在体内可以存在6个月之久，建议无论男女停药6个月后再考虑怀孕。潘佳倩主管药师继续补充道，由于司美格鲁肽、玛巴洛沙韦在体内停留时间也比较长，需要谨慎使用。为了避免胎儿受感染，不建议接种麻腮风三联疫苗、水痘疫苗以及带状疱疹疫苗。

孕期发烧也是较为常见的情况，如果不及时降温，胎儿流产或先天性异常的风险会增高。当体温超过38.5度，首选单方制剂的对乙酰氨基酚，细菌性呼吸道感染可使用头孢拉定、头孢呋辛，如果有鼻塞症状，推荐使用海水鼻腔喷雾剂，药物治疗可选氯雷他定以及西替利嗪。另外，孕晚期剧烈咳嗽会诱发宫缩，治疗首选乙酰半胱氨酸，干咳可用右美沙芬，不过孕早期慎用。

哺乳期用药后什么时候可以母乳喂养，这也是网友比较关注的问题。潘佳倩主管药师给出建议，用药之前，可以记住以下几个小技巧：

1、尽可能选择单一有效成分的药物，避免多种成分的复方制剂。

2、哺乳期间，妈妈用药应选择速释剂型，避免使用缓控释剂型，防止药物在母体内停留时间太长。

3、采取先哺乳再服药，并且尽可能延长下一次哺乳的时间。

4、需要结合新生儿状态评估，例如3个月内的新生儿、早产儿要谨慎。

5、CT、X光、核磁共振等检查并不影响正常哺乳，如果打了造影剂，弃去24h以内乳汁后哺乳。

6、6个月内的宝宝不适合接种流感疫苗，建议通过母乳获取抗体，推荐哺乳妈妈接种流感疫苗。

对于备孕期、怀孕期以及哺乳期的女士们而言，药物并非“洪水猛兽”，生病了千万别硬撑，正确的用药能够保护孕妇以及宝宝的健康。特别是糖尿病、高血压等疾病，一旦没有及时用药控制病情，反而会增加风险。掌握正确的用药技巧，在医生或药师的指导下安全用药才是关键。

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