在男科疾病中，勃起功能障碍，英文简称ED，是一种常见的性功能障碍，影响着越来越多的男性朋友，特别是中老年患者，很多患者受传统观念影响，羞于启齿，成为男人的难言之隐，但这不仅会对患者身心健康造成损害，久而久之还会对其家庭稳定性以及生活质量产生影响，需要引起重视，不能掉以轻心。
为什么中老年男性更容易引起勃起功能障碍？据统计，全世界约有1.5亿男性遭受ED的困扰，有一项对我国30个省和自治区40岁以上男性的调查显示，我国40岁以上男性ED患病率为40.6%，并且年龄越大，患病率越高。通过相关的流行病学表明，随着年龄增加，中老年患者比年轻患者更易出现动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，需要长期服用多种药物，同时还有吸烟、酗酒等不良生活习惯，而这些都是引起ED的危险因素，因此，中老年患者更容易导致ED。
口服药物治疗是ED治疗的首选方式由于口服药物治疗具有使用简单方便的特点，容易被多数患者所接受，ED口服药物主要以5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂为主，其主要机制是抑制PDE5减少环磷酸鸟苷( cGMP) 的降解，进而松弛平滑肌、扩张血管，增加局部动脉血流量，引起勃起。目前，常见可用于治疗ED的PDE5抑制剂包括有西地那非、伐地那非、他达拉非、阿伐那非。那么，这4种药物到底该如何服用呢？
1、西地那非：可在性生活前1小时按需服用，通常情况下推荐剂量为50mg，基于药效和患者耐受性不同，最大推荐剂量可增加至100mg，而年龄在65岁以上的老年患者，推荐起始剂量以25mg为宜。西地那非吸收迅速，空腹状态下口服30至120分钟（中位值60分钟）后达到血浆峰浓度。
2、伐地那非：一般推荐起始剂量为10mg，在性生活前25-60分钟服用，而老年患者（年龄≥65岁），建议起始剂量为5mg，最大使用频率是一日一次，可与食物同服或者单独服用。伐地那非口服给药后迅速吸收，在禁食状态下最快15分钟达到最大血药浓度。
3、他达拉非：对于大多数患者，他达拉非按需服用推荐起始剂量为10mg，可在性生活之前服用。如果患者在出现勃起功能障碍的同时合并有良性前列腺增生，建议每日一次服用他达拉非，推荐剂量为5mg，大概在每天的同一时间服用。他达拉非的吸收率与吸收程度不受食物影响，可以与食物一起吃或不与食物一起吃。
4、阿伐那非：也适用于治疗勃起功能障碍，通常情况下，推荐起始剂量为100mg，建议在性生活前15分钟口服，根据个体疗效以及耐受性不同，剂量可增加至200mg或者减少至50mg，也是可以在进餐时与食物一起服用，或者不与食物同服，最高给药频率是每天一次。
此外，ED患者还可选择物理治疗对于ED患者，在必要时还可进行物理治疗，常见的有真空勃起装置治疗（VED）、低强度脉冲超声等，VED属于一项非侵入性的治疗方法，可应用于PDE5抑制剂治疗无效或与PDE5抑制剂联合治疗，尤其适用于偶尔有性生活的老年患者。低强度脉冲超声主要是依靠非热效应起到促进血管以及神经再生、抑制炎症反应、促进干细胞激活等作用，多推荐应用于轻中度ED患者。
近年勃起功能障碍患病率有逐年上升的趋势，这一趋势在中老年男性中尤为明显，且随着年龄增长，风险日益增加。而PDE5抑制剂属于治疗勃起功能障碍的一线用药，应用广泛，患者应注意在医生指导下规范用药，改善病情，不能私自乱用药，以免用药不当对身体造成不良影响。
参考资料：
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4.盐酸伐地那非片、枸橼酸西地那非口崩片、他达拉非片、阿伐那非片说明书
