目前，勃起功能障碍（ED）是一个世界性的健康问题，在男科疾病中十分常见，大多中老年男性都可能会出现ED，并随着年龄的增长，其发病率逐渐升高，直接影响患者及其配偶的生活质量。那么，对于ED的治疗，也是很多患者比较关注的问题。
5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂是治疗ED的首选药物对于男性的正常勃起，通常会与海绵体以及其相关小动脉血管平滑肌松弛的血流动力学过程有关，当一氧化氮（NO）被海绵体内的神经元末梢和内皮细胞释放出来后，NO会直接进入海绵体平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷酸（cGMP）形成增加，引起海绵体平滑肌舒张，局部血流量增加，从而产生勃起。而PDE5抑制剂主要是通过竞争性抑制cGMP与PDE5相结合，减少了cGMP的水解，使平滑肌松弛，进而起到改善勃起的作用。临床上较为常用的PDE5抑制剂主要有西地那非、伐地那非、他达拉非以及阿伐那非，而他达拉非则属于其中的一种，可用于ED的治疗。
他达拉非有按需治疗与规律治疗两种治疗模式他达拉非的半衰期为17. 5 h，治疗时间窗可长达36 h，在临床上，一般有常规剂量按需治疗与小剂量规律治疗两种模式，两者在用药剂量与用药频率上有所不同。由于个人需求以及具体病情等不同，患者应根据实际情况在医生指导下选择适合自己的治疗模式。
1、按需治疗：是指患者根据自己的实际情况，在有需要时才服用，推荐剂量为10 mg 和20 mg，给药30 min 后起效，约2 h 后疗效达到高峰，需要在进行性生活之前服用，也就是说，患者性生活容易受服药时间限制，有一定的等待时间，可能会造成心理压力，不利于解除心理障碍。一般适用于性生活频率不是很高的轻中度ED患者。
2、规律治疗：是指有规律地定时服用相应剂量的他达拉非，已有临床数据表明2.5 mg与5 mg 他达拉非每天服用治疗均可改善不同程度ED 患者的勃起功能，且具有良好的耐受性。如果患者采取的是他达拉非小剂量规律治疗，其性生活不受时间的限制，可提高自信心，有助于恢复自然性生活。也有很多研究发现，每天服用5mg他达拉非可缓解良性前列腺增生引起的下尿路症状。而且规律服用他达拉非不仅可以改善ED症状，同时还可以改善患者的血管内皮功能，并保护心血管系统。
若按需治疗效果不佳，可遵医嘱改为规律治疗ED是一种非常常见的性功能障碍，不仅会给患者身体带来伤害，还会出现心理健康问题，打击自信心，对身心健康造成影响，积极治疗ED是十分有必要的。每日规律服用他达拉非，在连续服药5d后，血药浓度达到稳态并维持在按需服用的1.6倍，并且服用的剂量比较小。如果患者采取他达拉非按需治疗对勃起功能的改善作用不佳，或者出现的副作用较大，常见的有头痛、消化不良、背痛、肌痛、面色潮红等，通常是可以改为他达拉非小剂量规律治疗的，但要在专业医生的指导下调整用药方案，切勿私自乱用药。
他达拉非小剂量规律治疗还适用于以下这些患者使用：性生活频率要求比较高的患者，容易受到心理因素影响或药物暗示的患者，对性生活要求自然随意的患者，保留神经的前列腺癌根治术后的ED患者，以及与雄激素联合用于性腺功能低下的ED患者等。另外，若ED患者伴有下尿路症状，或者合并有慢性疾病（糖尿病、心血管疾病等），也可以采取他达拉非规律治疗的模式。
总的来说，他达拉非属于其中的一种PDE5抑制剂，可用于勃起功能障碍的治疗，通常有按需治疗以及规律治疗两种模式，患者需要根据自身病情在医生建议下选择合适的治疗方式，当按需服用对疾病治疗没有太大作用，可遵医嘱改为规律治疗，进而改善勃起功能，提高生活质量。
参考资料：
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3.刘子明,白培明,罗广承等.他达拉非每日按时治疗和按需治疗勃起功能障碍的近期临床疗效[J].第三军医大学学报,2014,36(16):1769-1770.
4.他达拉非片说明书
