患有膝骨关节炎,该不该注射玻璃酸钠,哪些人不适合?

王德利 2024-05-29 02:21:58

骨关节炎也称为“磨损性”关节炎,其特征是关节破裂并最终导致软骨损失。软骨是一种橡胶状物质,覆盖在正常关节的骨头末端,起到缓冲作用,使关节活动顺畅。骨关节炎多发生在负重关节,以膝髋为最,该病会破坏软骨和整个关节结构,包括骨骼、韧带和肌肉,严重影响个人的日常活动能力。

玻璃酸钠也称透明质酸钠,本质是一种润滑剂,人体本身也会产生透明质酸钠,可起润滑,缓冲,保持关节运动顺畅的作用,骨关节炎的患者体内的透明质酸会变得稀薄,在止痛药应用不佳的情况下,可考虑从体外注射补充透明质酸,起到与天然玻璃酸钠类似的作用。

但不是所有患者都适合注射玻璃酸钠。

病情的严重程度

注射玻璃酸钠对轻度至中度膝关节骨关节炎最有效,可改善关节润滑、减轻疼痛和增强活动能力,并能减缓骨关节炎的进展。但随着病情的严重程度,这种注射疗法的有效性会降低,严重的软骨损失和骨损伤会限制滑液补充的效果,如果已经出现了明显物理损伤,光靠润滑是作用不大的。

年龄因素

年龄是第二个要考虑的因素,注射玻璃酸钠对早期出现骨关节炎症状的年轻患者效果最好,年轻患者通常整体关节健康状况良好,更有可能是轻中度骨关节炎,并且不建议年轻患者过早进行关节置换。虽然注射对一些老年患者也有用,但老年患者的骨关节炎以中晚期居多,玻璃酸钠普遍效果不大,即使有效也难以持续,而且还可能已经牵扯到整个关节的问题,症状明显的患者更适合进行关节置换。

整体健康状况

整体健康状况良好的患者普遍注射反应良好。但如果存在某些基础疾病或体质问题,例如糖尿病,炎症性疾病,顽固性肥胖等,已经影响到关节或活动能力,就会影响到玻璃酸钠注射效果,此外有玻璃酸钠过敏史或膝关节感染活跃的患者不应注射。还有些患者膝关节做过微创手术,可能也不适合注射。

透明质酸注射的禁忌症

有少数患者因感染等各种原因,禁止注射玻璃酸钠,包括对一些玻璃酸钠产品有已知的超敏反应的患者。感染或皮肤病(例如膝盖有活动性感染、皮肤病或注射部位附近有开放性伤口,注射可能可能将感染引入关节)。炎性关节炎(例如类风湿性关节炎或痛风)。

如果有凝血病或正在进行抗凝治疗,虽然这不是绝对的禁忌症,但由于注射部位出血或血肿形成的风险增加,建议这类患者要谨慎。

什么人适合注射?

具体要由医生评估,注射主要针对轻度至中度膝骨关节炎患者,而且采取过非侵入性治疗方式,例如物理治疗、运动、体重管理、口服止痛药或非甾体抗炎药,没有反应或者反应不佳的患者:

采取过各种保守疗法,但仍存在持续的疼痛和功能障碍。评估后认为有必要延迟全膝关节置换术。注射后不会增加不良反应风险,以及严重合并症。

注射前须对患者一一评估,玻璃酸钠也不都是一样的,某种特定的,不同配方玻璃酸钠具有不同的分子量和浓度,会产生不同的效果,另外医生的技术,注射到关节腔的准确性也会影响效果。

医学科普,仅供参考。

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王德利

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