问康复师:CKD3b期,多久复查一次?复查啥?

尔曼的笔记 2024-06-23 09:34:27

定期复查,是保证肾病预后良好的基础,做不到这一点,其他都白搭。

对于CKD1-2期、3a期的肾病患者,主要复查肾功能(3-6个月一查)、尿蛋白(尿常规+24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比,3-6个月一查)、血压(平时在家量)、肾脏B超(1年1查)这几项。

对于CKD3b期、4期的患者,由于肾病各种并发症开始显露,因此,除了查常规的尿蛋白、肾功能和血压,最主要的还有这几项:

血常规,3个月一查:血常规有10几项,不用都看,重点看白细胞、血小板、血红蛋白,尤其血红蛋白,这个指标能反应是否贫血。中晚期肾病患者常有肾性贫血,不仅影响生活质量(疲惫无力),也会引发心血管疾病。可以使用铁剂等贫血治疗药物,使血红蛋白达到110~120g/l

血脂,每年一查(通常可以和肾功能一管血查):主要看甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,长期血脂异常易导致心血管疾病,有异常项目及时就诊心内科

血糖,每年一查(可与肾功能一管血查):糖尿病发病率现在越来越高,对肾友影响较大,血糖异常看内分泌科

二氧化碳,也叫碳酸氢根(可与肾功能一管血查),3个月一查:可以反应是否存在酸中毒,如碳酸氢根浓度低于20mmol/l,可使用小苏打(碳酸氢钠)治疗

血钾、血钙、血磷(可与肾功能一管血查),6个月一查:可以反应是否存在高钾血症,以及低钙血症、高磷血症(肾性骨病),控制不佳会严重影响生活质量,必要时可能需要降钾药物,磷结合剂,以及补充活性维生素D等治疗

甲状旁腺激素(iPTH),视钙磷情况而定:可以反应是否存在甲状旁腺亢进

这些项目,不仅是CKD3b期、4期的患者需要查,其实CKD1-3a期的患者通常也会查(因为一两管血就顺带查了,比较方便)。但早中期肾病患者出现这些指标异常的概率可能更小,而CKD3-4期的患者异常概率增大很多,因此,复查频率会增加,以上复查频率都是大概的一个建议,如果你出现了相关异常,尤其是需要针对这些异常吃药、调药的话,那复查频率需要根据实际情况增加。

不懂的地方,多在肾上线历史文章搜索关键字,这些化验之前我们都详介绍过,认识这些化验,有异常情况及时找医生。

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