髋关节置换后,膝盖疼痛是咋回事?一般有5个原因

王德利 2024-06-14 04:53:17

全髋关节置换术有助于缓解严重髋部疾病引起的疼痛,康复后患者可恢复日常活动,而有些患者在术后感觉膝盖疼痛。大部分情况都和膝盖无关。

首先是牵扯痛,牵扯痛是指某一部位的疼痛来自于另一部位,髋关节置换术后,有些患者会把髋部疼痛当做膝盖疼痛,因为膝髋关节共用一条神经,患者感觉膝盖疼痛,但找不到压痛点,实则疼痛来自于髋部。手术后随着髋部的恢复,这种感觉也会逐渐缓解和消失。

腿长差异,术后可能会感觉一条腿比一条腿略短,并伴有膝盖疼痛,首先要考虑髋关节置换术后肌肉失衡,术后由于患侧腿肌肉偏弱,无法自由运动,可能感觉一条腿比另一条腿更短,随着肌肉逐渐恢复就会改善。除此之外,如果患者的骨盆本来就是倾斜的,也可引起膝盖痛。

腿长差异和年龄也有关,通常术后年轻人可以用脊柱进行代偿,半年到一年就能正常。老年人代偿能力较差,时间要更长一些,或者加鞋垫进行调整。但有脊柱侧弯、腰椎间盘突出等疾病的患者要另外诊断和治疗。

手术方法,也可能引起膝盖疼痛,尤其前路髋关节置换术要在髋关节前部切开一个口,涉及对髋关节前方的肌肉和肌腱进行操作,有时会导致相邻的膝关节炎症,手术中可能刺激到股外侧皮神经,这条神经是腰从神经的分支,主要负责大腿外侧的感觉供应。 前路方式有它的优点,患者可能恢复得更快,缺点就在于神经损伤的风险较大。

步态变化,有些患者在换了髋关节后,出现步态变化,也会引起膝盖疼痛,走路方式变化也会给膝盖以前没有的压力,从而改变膝关节的应力模式,待身体适应了人工髋关节后,膝关节疼痛通常也会从缓解到消失。

患者本身就有膝盖问题,比如患者患有膝骨关节炎,但这种疼痛一般是滞后的,在髋部疼痛缓解后才变得明显。

除了膝盖疼痛之外,术后其他部位也可能出现疼痛,例如腹股沟,大腿,腰,臀部的疼痛,大部分都属于正常现象,身体需要重新适应新关节,获得平衡和力量分配,手术操作后肿胀,炎症,牵扯痛。

怎么办

切勿自行诊断,务必由医生进行诊断,可能要进行影像学检查,另外还可能注射麻药到膝盖中,如果疼痛有改善,那说明问题来自膝盖,否则就可能来自于髋关节手术部位,大部分患者都不会有严重问题,通常采取以下缓解方法即可:

康复锻炼:这一点很重要,有些患者的疼痛来自于缺乏康复锻炼,康复锻炼能有效地加强患侧肌肉,改善运动范围,纠正步态异常,还能缓解膝髋疼痛。

药物,医生可能开止痛药来缓解疼痛。

注射,疼痛比较严重的患者,可能会建议注射皮质类固醇,俗称打封闭。

总而言之,通常随着身体适应新关节以及组织愈合,髋部和膝盖的疼痛都会越来越轻,再通过医生要求的康复锻炼,基本上都能够恢复的更快。

医学科普,仅供参考。

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王德利

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