这些怪病,表面上看不到“痰”,抓住这几个症状,就可以从痰论治

凌翠评健康 2024-03-21 12:15:23
这些怪病,表面上看不到“痰”,抓住这几个症状,就可以从痰论治(附一治痰妙方)

中医书友会 2024-03-20 06:31 北京

中医书友会

第3822期

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I导读:中医素来有怪病多痰之说。本文所列三案脑系肝系疾病,虽无外见之痰症,但杨老先生主要抓住胸闷、肢重、肢麻、苔腻、脉滑来作为“痰”的辨证要点。而痫症镇心丸也是杨老特别推崇的治痰妙药,可在辨证准确的基础上与汤药一起服用。

—本文约2300字,预计阅读6分钟—

怪病从痰论治

医案/杨少山 整理/周希广

简介:杨少山(1923~ 2020),男,生于浙江余杭,全国名老中医学术经验继承指导老师、杭州市中医院中医内科主任医师。杨老世家业医,自幼随其父杨仰山老中医习医,又得热病专家王泽民老先生的精心传授,弱冠时即悬壶设诊于杭城,每每扶危救厄,终成治疗内科杂病的名医。

怪病,疑难杂症之谓也。怪病多与痰相关,故中医有“顽痰怪症”之说。本文所列三案,虽无外见之痰症,但杨老先生抓住胸闷,肢重,肢麻,苔腻,脉滑等症,来确定疾病的辨证,此为临床辨证之关键。

祛痰是治疗疑难病症的重要原则之一,合理选用化痰药,又是取得疗效的关键。用痫症镇心丸,乃取其祛痰开窍,清心安神之功。

方中胆星、牛黄清化痰热;远志、石菖蒲祛痰开窍,以苏醒神志;犀角、黄连、枣仁、麦冬、茯苓清心安神,以定心神;更配合朱砂清肝熄风,以止抽搐。诸药配合,以治痰热蒙蔽心窍引起的癫痫,神志不宁,四肢抽搐等症。通过汤药配伍,不仅扩大其适应范围,而且更能增强化痰宁心的效果。

脑萎缩

范××,男,38岁,干部,门诊号2026。

于1977年9月撞伤头部,1年后因走路不稳,精神淡漠,记忆力下降,讲话语无伦次,而病休5年。在上海××等多家医院住院检查:脑电图中度异常,电子计算机扫描为先天性脑发育不全,并脑室穿通畸形。诊断:脑萎缩。

经治3年,症状未见改善。1982年12月27日初诊:头昏胀痛,胸闷,表情呆钝,神思迷惘,腰痠,有时小便不能自制,脉弦滑,舌质红,苔薄腻。

证属肝肾不足,痰热上蒙。先拟清热化痰,养阴平肝。

陈胆星9克 竹沥半夏9克 石菖蒲9克 广郁金9克 黄芩9克 钩藤15克 杞子12克 化橘红6克 炒远志6克 生甘草6克

另配痫症镇心丹10颗,每日1颗化服。

10剂后,精神渐振,头昏减轻,但出现手抖,前方加僵蚕9克、小麦30克,连服30余剂,小便已能控制,手抖亦除,两目有神,鉴识精明,语词清楚正常,上班能胜任文书工作,复查脑电图正常。续以杞菊地黄丸加痫症镇心丹巩固。

停药2年,于1984年12月5日来诊。两日前出现左手抽搐,伴口干,寐差,脉弦滑,苔薄腻,舌质红。

此因阴虚阳亢,痰热内蕴。拟平肝潜阳,化痰清热。

明天麻6克 炒远志6克 钩藤15克 石决明30克 牡蛎30克 夜交藤30克 淮小麦30克 炒僵蚕9克 陈胆星9克

另配痫症镇心丹7颗,每日1颗化服。

上方服完4剂,抽搐停止,口干不寐好转,脉弦滑,舌质红,苔薄。前方去夜交藤,加杞子12克,7剂善后。

脑萎缩属中医癫证范畴。患者多见头昏胀痛,腰痠,小便失禁等肾虚不足之证。肾藏精,生髓,通脑。肾精不足,则脑力衰退,阴虚火炽,炼液成痰,痰浊上蒙,则出现表情呆滞,神思迷惘。

本病阴虚是本,痰浊是标,神志不清不可以固本,先宜治痰入手,俟痰浊渐化,病势渐衰,再增入养阴、滋补肝肾药。治后脑电图恢复正常。

强迫性神经症

李××,男,40岁,工程师。

心悸,失眠,胸闷,腹胀,焦虑多疑,坐立不安已4年。北京精神病研究所诊为“强迫性神经症”。多方治疗不见效果,专程从北京来杭求诊。

1984年9月22日初诊:心悸,胸闷不舒,多思善感,坐卧不宁,记忆力衰退,脉弦滑,舌质红,苔薄腻黄。

证属痰火扰心。拟清热化痰,安神宁心。

川连3克 枣仁12克 麦冬12克 广郁金9克 石菖蒲9克 炒竹茹9克 炒远志6克 橘络6克 生甘草6克

另配痫症镇心丹7颗,每日1颗化服。

7剂后,心悸减轻,睡眠好转,记忆力恢复,胸闷如前。上方加瓜蒌皮9克,再7剂。

胸闷已舒,心烦不宁已除,头昏乏力,脉弦细,舌红苔薄。前方加太子参12克、龙骨12克。又14剂后,心烦、心悸消失。宗上方巩固治疗2月,回京工作。

强迫性神经症属中医惊悸、怔忡范畴,多思善感,心悸,乃痰热上扰,心神不宁之故。治用清热化痰,痰热清而病去神安。

手足搐搦症

钱××,女,57岁,退休工人。

手足搐搦反复发作半月,每天发作半小时至1小时。发作时,肘、腕及掌关节屈曲,手指关节伸直,大拇指内收,两足跖屈曲,手足发麻,疼痛。

发作后神经科检查:神清,颅神经(-),眼底视盘模糊,肌力Ⅱ级,无病理反射。12年前曾有类似发作,手足抽搐持续3月,西医拟诊为手足搐搦症,因患者惧怕抽血,没有深入检查,经用化痰法治愈。

本次发病,手足抽搐,头昏头胀,口苦,大便干结。脉弦滑,舌质红,苔薄腻。

证属痰热闭阻筋脉。拟清热化痰,佐以平肝熄风。

陈胆星6克 石菖蒲6克 杞子12克 杭白芍12克 炒天虫9克 郁金9克 丝瓜络9克 小麦30克 石决明20克 钩藤15克

另配痫症镇心丸7颗,每日1颗化服。

7剂后,抽搐减轻,每天发作5~10分钟,头昏心慌转好。宗前方7剂。5天未抽搐,大便干结,脉弦滑,舌质红,苔薄腻黄。前方加全瓜蒌12克、火麻仁9克,7剂而愈。

更年期女性,肝肾不足,脾胃薄弱,水谷之湿聚而为痰。肝失条达,阳升风动,积痰乘势上逆,壅闭筋脉,故现抽搐。风痰聚散无常,聚时病发,散时如常。治疗用温胆汤加平肝疏络之品。配痫症镇心丸,清火化痰,熄风宁络,疗效尚佳。

—版权声明—

•本文摘自《当代名医临证精华 奇证专辑》(1992)丨编著/史宇广,单书健主编丨医案/杨少山 整理/周希广

•本文编辑/王勤莉丨荐稿/周能汉丨排版、导读/依伊丨校对/守望丨二校/曾慧丨审核/居业。

•本文版权归权利人所有。仅供学习交流,请勿随意试药。

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