近日，临近清明节，南海大沥的黄女士和家人一起去山上祭扫。一周后，黄女士出现反复发热，体温最高达39.5℃，还伴有头痛、寒战、乏力，全身出现红色的皮疹。

在当地医院住院期间仍反复发热，体温没有下降趋势，逐渐出现呼吸困难，抽血化验结果提示肝脏和肾脏损伤明显。

家属感觉情况不对劲，赶紧联系转诊到华工附六院（南海医院）感染科就诊。

住院后，黄女士呼吸困难仍在加重，检查发现血肌酐是365umol/L、总胆红素是234.6，合并急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肝损伤等多脏器损伤，情况十分危急！

医生详细询问黄女士病史，结合其祭扫后开始出现发热，伴随有皮疹、头痛乏力症状，腋窝、腹股沟多处淋巴结肿大，病情进展快，同时出现多脏器损伤，高度怀疑“恙虫病”。

但令人奇怪的是

黄女士身上

没有找到恙虫病

特有的“焦痂”

最终，与患者家属商量后，进行血液二代基因测序检查，24小时后在血液中找到了“恙虫病东方体”的证据，黄女士确诊：重症恙虫病。

所幸处理及时，黄女士体温逐渐下降，呼吸困难逐渐缓解，2周后复查，肝功能、肾功能也恢复了正常。

恙虫病有以下四个特征：

1.会有特异性的焦痂或溃疡

如果医生怀疑你得了恙虫病，可能会让你脱掉衣服，仔细查看身体的每个角落，别感到意外，尽量积极配合，不能落下每一处褶皱处。

恙虫叮咬后，并不会产生痛感及瘙痒感，而是会形成圆形黑色焦痂，周围有红晕。当痂皮脱落时，就形成无痛性溃疡。大多数患者为一个焦痂，极少数身上可见多处焦痂。可分布在躯干、四肢，也可分布在腹股沟、腘窝、腋窝、会阴等褶皱隐蔽的部位，容易错漏、误诊。

2.淋巴结肿大

在发烧之前，通常在被叮咬部位附近通常可触摸到肿大的淋巴结，小的如黄豆大小，大的如鸽蛋大小，表面光滑，可滑动，按压时有压痛，通常见于颈部、腹股沟、腋窝等处。

3.皮疹

常为暗红色充血性斑丘疹，多发生在病程的4-6天，少数病人发生在起病时或发病14天才出现。大小直径约0.2-0.5cm，无瘙痒，先出现在躯干后蔓延到四肢。

4.肝脾肿大

约10%-30%的患者出现肝肿大，脾肿大约30%-50%，质软，表面光滑，无明显触压痛。

外出踏青如何做好防护？

现在已经进入恙虫病的高发季节，为避免惹“恙”上身，注意做好以下几点：

1、尽量避免长时间的户外活动，如需外出注意系好衣服领子、袖口及裤腿，不穿凉鞋，避免身体直接暴露在地面或在草丛上坐卧，最好在身上涂上防虫剂；

2.户外活动或劳作后，回家要及时沐浴、换洗衣服，重点擦洗腋窝、腘窝、会阴部等处皮肤；

3.如有出现发烧，检查身上是否有存在溃疡性焦痂，不错漏身上每一处皮肤。恙虫病不是自限性疾病，也就是说，不会“自愈”，所以需及时就医，尽早治疗。

早期确诊，早期治疗

据医院急诊科副主任李辉介绍，恙虫病早期治疗并不复杂，且越早治疗预后越好。恰当地选用抗菌药物为治疗关键。

应注意的是，临床常用的抗生素氨基糖苷类（庆大霉素）和 β⁃内酰胺类（阿莫西林、头孢曲松）等对恙虫病的治疗效果是有限的。

推荐治疗用药为四环素类、大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类等，具体有四环素、多西环素、米诺还素、红霉素、阿奇霉素、氯霉素等。