作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

如果要评选人体最会“潜伏”的病毒，带状疱疹病毒必定名列前茅。血清学研究显示：超过95%的人群“水痘-带状疱疹病毒”抗体呈阳性。这意味着，95%以上的人都是带状疱疹的潜在得病人群。

01 带状疱疹是什么？

带状疱疹，俗称“缠腰火丹”、“缠腰蛇”，一年四季均可发病。初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染，病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏。当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒就会跑出来，从而发生带状疱疹。

02 带状疱疹的主要的表现和并发症

带状疱疹最主要的表现是首先在身体单侧先出现疼痛，疼痛通常被描述为灼烧、电击或刀刺样的痛感，3-5天后在疼痛部位出现丛簇样皮疹，即使皮疹消失，患者也可能经历带状疱疹后神经痛（PHN），疼痛持续至少三个月到数年。PHN是带状疱疹最常见的并发症，发生在高达30%的带状疱疹病例中。

03 如何识别带状疱疹

带状疱疹刚发生时，常有轻度发热、疲倦无力、食欲不振等全身不适症状，1～2天后，皮肤上就会出现不规则或椭圆形红斑。数小时内，红斑上就可能出现粟米至绿豆大小水疱，密集排列成串。这些症状一般在身体单侧发生，不超过正中线，沿一侧周围神经呈带状分布，按受损神经分布的区域出现，最好发于胸腹部、腰部，约占70%。

04 带状疱疹会传染吗？

带状疱疹患者皮疹疱液中含有VZV病毒，直接或间接接触患者疱液可能会造成传染，但健康者皮肤未见破损则不易传播。其传染性有限，传染对象通常是免疫力较低的人群。

05 带状疱疹偏爱人群

中老年人群：年龄是带状疱疹最重要的危险因素，带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。

慢性疾病患者：相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹的风险增加。

免疫功能低下人群：免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，例如：免疫系统疾病（如HIV/AIDS）、肿瘤患者、使用免疫抑制药物患者。

06 带状疱疹的诊治

带状疱疹的治疗目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。

抗病毒药物：带状疱疹在发病早期，尤其是发病后最初的72小时是抗病毒治疗的黄金时间，早期足量、规范的使用抗病毒药物，能有效缩短病程，减轻疼痛，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。

镇痛治疗：疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程，建议对不同程度的疼痛选用不同的镇痛药物。对严重疼痛以及药物治疗无效的患者，可尝试神经阻滞、脉冲射频治疗、神经电刺激等微创介入治疗。其他：中医治疗、针灸治疗、局部物理治疗、局部外用药物治疗等均可酌情考虑。

患病后及早就医及治疗：坚持正确的药物剂量和疗程，保持皮损清洁，避免继发细菌感染，适当休息，保证足够营养也不可忽视。

多病共存的综合治疗：对于带状疱疹发病时已经患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，要同时控制好血压、血糖，同时治疗基础病。

07 科学预防带状疱疹

提高免疫力：提高免疫力、增强体质是预防带状疱疹的关键。建议易感人群可从保证饮食均衡、适度运动锻炼、积极调整心态、保证充足睡眠等方面提高免疫力。接种疫苗：接种疫苗是预防带状疱疹的有效和最经济的方式。目前我国上市的重组带状疱疹疫苗，两剂次接种后保护效力高达97%，模型数据预测保护时长至少20年。建议50岁及以上成人接种疫苗远离疾病带来的危害与痛苦。