国家卫健委发布《肺癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》，将肺癌筛查年龄从 55 岁降至 50 岁。这一调整既契合肺癌年轻化趋势，又有卫生经济学考量。方案明确肺结节处理标准，有助于遏制过度诊疗。肺癌筛查主要采用低剂量螺旋 CT，流程包括风险评估、LDCT 检查、结节评估及随访或治疗。肺癌早诊早治可提高生存率、改善生活质量。此方案对医疗行业影响深远，促进医学影像技术发展，推动多学科协作，提高公众健康意识。未来有望提升肺癌防治水平，为民众健康带来更多福祉。
一、引言
2024 年 8 月 27 日，国家卫生健康委发布了《肺癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》和《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》。其中，肺癌筛查年龄由以前的 55 岁降至 50 岁这一调整引起了广泛关注。这一举措不仅契合了近年来肺癌年轻化的趋势，也体现了肺癌筛查卫生经济学的考量，同时明确了哪些肺结节不需要外科手术干预，有助于遏制目前肺小结节的过度诊疗趋势。
二、肺癌筛查年龄调整的背景
肺癌年轻化趋势近年来，肺癌的发病呈现出年轻化的趋势。随着生活方式的改变、环境污染的加剧以及人们压力的增大等因素的影响，越来越多的年轻人被诊断出患有肺癌。以往将肺癌筛查年龄设定为 55 岁，可能会错过一些早期肺癌患者的诊断和治疗时机。因此，将筛查年龄降至 50 岁，可以更早地发现肺癌的潜在风险，提高患者的生存率。卫生经济学考量从卫生经济学的角度来看，提前肺癌筛查年龄可以带来多方面的好处。一方面，早期发现肺癌可以降低治疗成本。早期肺癌的治疗通常以手术为主，手术成功率高，患者的预后较好，治疗费用相对较低。而如果肺癌发展到晚期，治疗难度加大，需要采用综合治疗手段，如化疗、放疗、靶向治疗等，治疗费用高昂，且患者的生存率较低。另一方面，早期发现肺癌可以提高患者的生活质量。早期肺癌患者经过治疗后，身体恢复较快，可以继续正常的工作和生活。而晚期肺癌患者往往身体状况较差，生活质量受到严重影响。三、明确肺结节的处理标准
过度诊疗现状目前，肺小结节的检出率越来越高，这主要得益于医学影像技术的不断进步。然而，肺小结节的过度诊疗问题也日益突出。很多患者在发现肺小结节后，往往会感到恐慌，担心自己患有肺癌，于是四处求医，进行各种不必要的检查和治疗。这种过度诊疗不仅给患者带来了经济负担和心理压力，也浪费了医疗资源。明确处理标准的意义《肺癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》明确了哪些肺结节不需要外科手术干预，这对于刹住肺小结节的过度诊疗趋势具有重要意义。一方面，患者可以根据明确的标准，了解自己肺结节的风险程度，避免不必要的恐慌和过度诊疗。另一方面，医生也可以根据标准，更加科学地评估肺结节的性质，制定合理的治疗方案，提高医疗资源的利用效率。四、肺癌筛查的方法和流程
筛查方法肺癌筛查主要采用低剂量螺旋 CT（LDCT）检查。LDCT 具有辐射剂量低、图像质量高、检出率高等优点，可以有效地发现早期肺癌。此外，还可以结合其他检查方法，如肿瘤标志物检测、痰液细胞学检查等，提高筛查的准确性。筛查流程肺癌筛查的流程一般包括以下几个步骤：（1）风险评估：对筛查对象进行风险评估，确定是否属于肺癌高危人群。肺癌高危人群主要包括年龄在 50 岁以上、吸烟史、家族史、职业暴露史等。（2）LDCT 检查：对肺癌高危人群进行 LDCT 检查，发现肺部结节或异常病变。（3）结节评估：对发现的肺部结节进行评估，确定结节的性质和风险程度。评估方法包括影像学评估、病理学评估等。（4）随访或治疗：根据结节的评估结果，确定是否需要随访或治疗。对于低风险结节，可以进行定期随访；对于高风险结节，需要进一步检查和治疗。五、肺癌早诊早治的重要性
提高生存率肺癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。早期肺癌患者经过手术治疗后，5 年生存率可以达到 90% 以上。而晚期肺癌患者的 5 年生存率则很低，只有 10% 左右。因此，通过肺癌筛查，早期发现肺癌，及时进行治疗，可以大大提高患者的生存率。改善生活质量早期肺癌患者经过治疗后，身体恢复较快，可以继续正常的工作和生活。而晚期肺癌患者往往身体状况较差，生活质量受到严重影响。因此，肺癌早诊早治不仅可以延长患者的生命，还可以提高患者的生活质量。六、对医疗行业的影响
促进医学影像技术的发展肺癌筛查年龄的调整和肺结节处理标准的明确，将进一步促进医学影像技术的发展。为了提高肺癌筛查的准确性和效率，医学影像技术需要不断创新和改进，提高图像质量、降低辐射剂量、提高检出率等。同时，还需要开发更加智能化的影像诊断系统，帮助医生更加准确地评估肺结节的性质。推动多学科协作肺癌的诊断和治疗需要多学科协作，包括呼吸内科、胸外科、影像科、病理科等。肺癌筛查年龄的调整和肺结节处理标准的明确，将进一步推动多学科协作的发展。各学科之间需要加强沟通和协作，共同制定合理的治疗方案，提高医疗质量和效率。提高公众健康意识肺癌筛查年龄的调整和肺结节处理标准的明确，也将提高公众的健康意识。公众将更加关注肺癌的预防和筛查，主动进行肺癌筛查，提高早期肺癌的发现率。同时，公众也将更加了解肺结节的性质和处理方法，避免不必要的恐慌和过度诊疗。七、结论
国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》将肺癌筛查年龄降至 50 岁，并明确了肺结节的处理标准，这一举措具有重要的现实意义。它不仅契合了肺癌年轻化的趋势，体现了卫生经济学的考量，还有助于遏制肺小结节的过度诊疗趋势。通过肺癌筛查和早诊早治，可以提高患者的生存率和生活质量，促进医学影像技术的发展，推动多学科协作，提高公众健康意识。相信在未来，随着肺癌筛查和早诊早治工作的不断推进，肺癌的防治水平将得到进一步提高，为人民群众的健康带来更多的福祉。
