18岁的小瑶（化名）吃东西总是会塞牙，3天前她吃东西嵌塞左下后牙突然出现了剧烈疼痛，不过疼痛一会儿后有所缓解，所以也就没太在意。
就诊当天，小瑶在进食时左下后牙再次出现疼痛，于是前往医院就诊。
就诊时，小瑶自述患牙对外界刺激（如冷、热、酸、甜）会产生疼痛反应，刺激去除后，疼痛会立即消失，无自发性疼痛，所以平时也就未进行治疗。
医生为其进行体格及口腔专科检查发现，36颌面可见龋洞，呈棕黑色，洞内食物残渣、软化的牙本质等腐质；探针探入酸痛，没有探及穿髓，牙周围龈缘少量软垢牙石，颜色红，质地松软，触之出血；口内小牙片提示：36颌面龋洞底距离髓腔较远，余未见明异常。
经过完善相关检查评估病情及临床表现等，最终被诊断为36颌面龋齿（中度）。
随后，医生在小瑶的知情同意下，为其进行36颌面龋坏去除腐质及软化龋坏的组织洞，将窝磨好，进行清理干燥，复合树脂充填等，终止病变，保存牙齿。
医生提醒，龋齿俗称虫牙、蛀牙，是由多种因素引起的慢性进行性的牙体硬组织的不可逆性破坏，易感的宿主、口腔细菌、产酸的食物和足够的时间是龋齿的四个重要因素，它们相互作用，缺一不可。
龋齿患者一般在早期龋洞形成时，自己可能难以观察到，只是感觉吃东西老是塞牙，因此如果吃东西总是塞牙时要引起重视，及时就医检查，早期诊断、早期治疗。
塞牙在医学上称为“食物嵌塞”，是在咀嚼过程中，由于各种原因，食物碎块或纤维被咬合压力楔入相邻牙的牙齿间隙内。
由于塞牙现象在生活中太常见、太普遍，所以往往容易被忽视。
很多人觉得塞牙只是让人不舒服而已，拿个牙签剔出来就好了，但事实上，塞牙并没有你想得那么简单，其背后可能隐藏着很多你意想不到的危害，经常塞牙很可能是你的牙齿在“呼救”！
01
牙缝过大
这种情况可能与遗传、不良剔牙习惯等因素有关，导致本身存在牙缝过大的问题，容易出现吃东西塞牙的情况。
患者可及时通过牙齿矫正的方式改善牙缝过大的情况，如佩戴钢丝牙套、隐形牙套等，平时改善不良习惯避免牙缝继续增大，如果吃东西出现塞牙时，可选择牙线、冲牙器等方式剔牙，减小对牙齿的伤害。
02
智齿
约90%的人的智齿会长歪，顶着前面的牙齿，或者与前面的牙齿排列不整齐，导致食物容易卡在牙缝之间。
这种情况需要尽早拔除智齿，既可以解决塞牙问题，还能防止智齿冠周炎和蛀牙的发生。
03
龋齿
很多人在牙齿出现小黑点或者疼痛时，才会想到去医院看看是不是有龋齿，但其实，吃东西时经常塞牙也可能是发生龋齿的信号。
因为牙齿邻接面如果有龋坏，就会变得不光滑，吃东西时就很容易塞牙。
而且在牙齿发生龋坏形成龋洞之后，吃食物的时候不仅会造成食物嵌塞，同时还可伴随牙齿敏感、牙齿表面色斑等情况。
这种情况，建议对牙齿进行填充，如选择玻璃离子材料填充，也可以选择树脂材料填充，平时还要注意尽量少吃甜食，且吃完后尽量及时刷牙。
04
牙周病
如果患有牙周疾病，如牙龈萎缩、牙周炎等，也可能会造成牙齿总感觉有东西塞着的现象。
牙周病主要临床表现为口腔内有大量菌斑和牙结石，患者会逐渐出现牙齿松动、牙缝增大、前牙的扇形移位等症状，日常吃东西时容易老是塞牙缝，患者可以及时就医通过龈上洁治术、龈下刮治术等治疗。
05
牙齿位置异常
如果机体出现掉牙、龅牙、牙颌缺失等情况，可能导致牙齿移位或错乱，从而导致牙齿总感觉有东西塞着的情况，这种可以通过缺失牙齿的修复，牙齿矫正来解决。
如果牙齿缺失后没有及时修复，空隙上边或下边以及两边的牙齿会向缺牙处倾斜，导致空隙周围的牙齿发生移位，移位后的牙齿与牙齿之间出现牙缝，是造成塞牙的重要原因，这种情况需要及时镶牙或种牙。
除了塞牙，这些牙齿“求救”信号也别忽略
1. 牙齿上有黑点
2. 刷牙时牙龈出血
3. 牙龈长疱
4. 牙齿发黄发黑
5. 牙齿表面有裂痕
6. 口腔有异味
7. 日常牙痛
8. 牙齿出现松动
6个伤害牙齿的习惯，赶紧改了！
1
打横刷牙
很多人都习惯横着刷牙，这种刷牙方式不仅清洁不彻底，还容易诱发楔形缺损，可能引起牙龈损伤和萎缩等。
横刷牙只能清洁牙面，无法有效清洁牙缝，甚至会把食物残渣推入牙缝中，这样会导致牙齿表面容易产生牙垢和龋齿。
横刷牙且用力过大的人更容易患上严重的楔状缺损，楔状缺损可引发明显的酸痛感、牙髓炎和根尖周炎等，甚至导致牙齿从颈部折断。
正确的刷牙方式应该是「巴氏刷牙法」：
巴适刷牙法也叫水平颤动拂刷法，是中国口腔居民健康指南中，特别推荐的一种刷牙方法。
刷牙时将牙刷对准牙齿根部与牙齿呈45度角，进行短距离的水平运动，每两三颗牙齿刷十次左右，然后再换下一颗牙齿，重复这个动作。
牙齿的每一个面都要刷到，刷牙的时间不少于三分钟。
2
不刷舌头
刷牙通常是对牙齿的各个牙面进行清洁，有时候舌背也是需要及时清洁的，食物残渣或者是细菌，或者是脱落的上皮细胞混合在一起粘附在舌背部，如果不能及时去除，可能会引起舌的丝状乳头炎，所以刷牙也可以轻轻刷舌头。
3
饭后立马刷牙
生活中，有些人为了保证自身口腔的干净，会选择吃完饭后立马刷牙，但这种做法其实反而不利于口腔健康。
食物或饮料中的酸性物质在接触牙齿表面的牙釉质时，会与牙釉质中的钙、磷等矿物质结合，使牙釉质处于短期脱矿的状态，正常情况下唾液中的矿物质会在一定时间内使牙齿再矿化，而如果饭后立即刷牙，此时牙釉质处于脱矿状态，硬度会下降，则会损伤牙釉质，容易引起龋齿等疾病，也会大大增加出现牙本质敏感的几率。
所以，饭后不建议立即刷牙，建议饭后立即用清水、淡盐水或者漱口水漱口，半小时后再刷牙。
4
长时间使用漱口水
生活中有不少人为了节省时间，干脆放弃刷牙，只用漱口水漱口，其实这样的做法是不正确的，漱口水不能替代刷牙。
漱口水通常都不建议长期使用，特别是医用漱口水，因为漱口水的部分成分主要是针对致病菌，抑制生长繁殖，达到治愈疾病的目的。
口腔正常情况下是一个有菌环境，各种细菌达到动态平衡，若动态平衡被打破，可能导致疾病的发生，所以若长期使用针对某种细菌的漱口水，可能导致相抗衡的细菌生长繁殖，导致新的疾病发生。
而且，长期使用漱口水有可能导致牙齿以及口腔黏膜表面着色，使味蕾的味觉降低，还有可能会抑制唾液的分泌，造成口干、灼热、灼痛等不适症状。
5
刷牙时间过短或过长
刷牙草草了事，牙膏与牙齿接触时间过短，不能完全发挥作用，牙齿上的食物残渣和软垢也无法清洁干净。
而如果刷牙时间过长，也不利于牙齿健康，长时间刷牙可能会刺激牙龈，导致牙龈出血。
理想的刷牙时间应该在3~5分钟，并配合含氟牙膏使用，提高牙表面抗脱钙、防龋能力。
6
用牙齿开瓶盖
有许多人仗着自己的牙齿好，喜欢用牙齿开啤酒瓶盖，觉得既方便又显得颇为豪爽，但其实这种开瓶方式很伤牙，易导致牙齿开裂、牙齿松动、损伤牙根等。
参考文献：
[1] 王睛主编.牙病就医指南[M]. 北京：科学出版社, 2017.
[2] 胡壮编著.牙病防治百问[M]. 上海中医药大学出版社,2002.
[3] 胡德渝.口腔预防医学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2012.
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