门诊经常遇到一些年轻人拿着心脏彩超焦虑不安,说自己的心脏出了问题,我看上面就写着轻度三尖瓣关闭不全,其实,这些都不是病。今天带大家一起看看心脏超声,报告中哪些不是病,哪些需要重视和治疗。请您一定要收藏好。
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心脏就像一套四室的房子,每个房间都有门就是心脏瓣膜,保证血液向规定的方向流动。心脏超声能够清晰地看到每个房间的大小,门是否关严,里面有没有东西,房间有没有扩大等。
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以下的情况可以不需要治疗:
一是轻度的瓣膜反流。很多人检查都会有轻度的瓣膜反流,比如轻度二尖瓣、三尖瓣或者主动脉瓣反流,这些轻度的反流就是门没有关严的的表现。在很多健康的人中存在,不需要特殊治疗,只要定期复查就可以了。
二是左室舒张功能减退。这常常和高血压、心肌病等有关。就是心脏在收缩的时候正常,但是在舒张的时候,不能有效地扩张开来,高血压数年以上,检查经常能够发现,这说明高血压对心脏已经造成损害了,需要积极控制血压,才能改善心脏的舒张功能。
三是微量的心包积液。心脏外面包着一层膜叫心包,心包和心脏之间会有少量的润滑液体,如果超声发现液体有点增多,尤其是在右心房的顶部,但是本身没有炎症、结核、肿瘤等疾病的存在,这种局限的少量的液体,没有多大意义,可以定期复查,不需要特殊治疗。
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但是,有些改变需要特别关注,防止病变进一步发展:
一是较为严重的心脏瓣膜病。比如二尖瓣、主动脉瓣中到重度的狭窄或者关闭不全。常见于风湿性心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病、心肌病等,当心脏出现扩大时,就像门框拉大了,门就关不严一样,出现关闭不全。出现这些病变,心脏的血液流动就会异常,增加不同部位心脏的压力,最终会引起整个心脏变形,出现心脏功能衰竭。
所以,心脏瓣膜病需要早期治疗,要及时纠正病因,必要的时候,可以通过手术或者通过微创介入的方法植入瓣膜,防止病变进一步发展。
二是心力衰竭。左心室射血分数EF值,是反映心脏功能衰竭的指标,正常值在0.5以上,如果下降,说明左心室的收缩能力下降。这个值越低,说明心衰越严重。需要通过药物或其它方法进行干预治疗。
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三是心包积液,很小量的心包积液不需要治疗,但是,如果积液量较大,出现胸闷、气喘、呼吸困难,需要及时进行治疗,否则有生命危险。
四是先天性心脏病。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,如果缺损较小,早期可能没有症状。但大多先天性心脏病都会引起心脏的血液循环发生异常,最终引起心脏扩大,出现心力衰竭。因此,一定要在还没有出现严重心脏病变的时候进行手术治疗,才能避免出现严重的并发症。
五是血栓形成。心脏里流动的是血液,一旦血液形成血栓,会随着血流跑到脑子里或者其它重要器官,引起栓塞。当心房颤动时,左心房的血液容易形成血栓,这时可以通过心脏超声或者经食道超声检查出来。有血栓形成时,必须有效抗凝治疗,防止中风或其它并发症的发生。
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六是心肌病。心脏超声能够发现心肌是否增厚、变薄等,如果发现心脏明显扩大,心肌变薄,很可能是扩张型心肌病的表现。如果心室壁的肌肉变厚,要注意排除肥厚型心肌病。这些疾病都需要明确诊断,长期对症治疗。
心脏彩超还能发现其它重要的病变,包括主动脉夹层等,对于有高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病的朋友,建议每半年到一年检查一下心脏超声,并且要进行前后对比,看看心脏结构改变的程度。也能间接告诉您目前的治疗是否有效。如果检查发现心脏在扩大、病变在加重,就需要强化治疗方案,必要时结合微创或者手术的方法,达到最佳的治疗效果。
升主动脉增宽36