内容资料来源：
1. 郑晓明, & 杨道聪. (2014). 横纹肌溶解综合征诊断和治疗的研究进展. 中华急诊医学杂志, 23(7), 776-779.
2. 徐建中, & 张文武. (2017). 横纹肌溶解综合征的临床特点与治疗. 实用医院临床杂志, 14(10), 72-74.
3. 陈济宁, & 黄世明. (2019). 横纹肌溶解综合征的诊治新进展. 国际内科学杂志, 46(12), 1123-1126.
32岁的成都男子彭锐从事销售一行，经常需要外出跑业务，有时候哪怕是烈日炎炎也丝毫不敢懈怠。喝酒应酬也是常有的事情。有时候客户有需要，他大半夜都得爬起来处理。时间长了简直是身心疲惫。
2015年6月，他难得有坐下来的时候，刚喝了一大口冰水，没一会肚子就开始咕噜咕噜作响，人也感觉昏昏沉沉，使不上劲。一直到了晚上下班，彭锐还是觉得呼吸不畅，胸口闷得慌，吃饭也没有半点胃口。
一周后，单位组织了一次体检。彭锐自费追加了几个项目检查，想着顺便看看之前的异常是怎么回事。报告拿到手后，他迫不及待的打开查看。发现总胆固醇8.9mmol/L。低密度脂蛋白5.2mmol/L，血脂均超出正常范围。经过和医生沟通后，对方告诉他已经患上了高脂血症。
结合他的症状和病情，医生给他开了瑞舒伐他汀帮助降血脂。拿上药以后，医生特意叮嘱了必须要按时按量的服用药物，看他一副漫不经心的模样还给他分享了一些因为不按规定用药的反面教材，听到后面彭锐才开始紧张起来。
瑞舒伐他汀是一种常用于降低血液中胆固醇和其他脂质的药物，属于他汀类药物的一种。它的主要作用机制是抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，这是胆固醇合成的关键酶，从而减少体内的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯的生成，同时可以轻微提高高密度脂蛋白胆固醇。
坚持服药的第一个月，他表现得很是不错。严格执行医嘱用药，饮食清淡，鲜少接触一些油腻荤腥，作息时间也开始变得规律，很少熬夜加班。这段时间下来，彭锐感觉浑身都轻松了不少。
11月，他不时的就会感觉头晕胸闷，有时候哪怕只是轻微的活动量也会气喘吁吁，累的上气不接下气，哪怕是正常上楼，心脏都能刺痛好一会的功夫。他担心是不是血脂又开始在体内作祟了，为了压制这一疾病的发展态势，他擅自增加了服药剂量。
起初那几天，情况确实得到了好转，但高兴没几天，症状开始变得更严重了，有时候原地坐定的时候都会感觉到心脏的刺痛。彭锐担心身体还有什么其他的潜在疾病，不敢耽误了治疗时机，当天下午就去了医院做检查。
结果显示，总胆固醇10.2mmol/L，低密度脂蛋白5.9mmol/L，血脂不降反升。另外颈部彩超提示，双侧颈总动脉可见若干斑块，其中较大者约为2.3*1.8cm，属于颈动脉粥样硬化改变。
当得知他擅自增加药量的行为后，医生十分严肃的告诉他：“我早就告诉你了这药不能贸然行动，降血脂是一辈子的事情，你追求短期效益只会取得适得其反的效果，如果再不及时纠正过来，后面还会有更可怕的事情等着你！”
这话算是彻底让彭锐害怕起来，他意识到健康才是第一位的，必须要严肃对待血脂问题。为此，他开始督促自己按时按量用药，定期前往医院复查，服药也不像之前那样有一次没一次的，而是严格坚持。连续三年复查，结果比他想的还要好。
2019年3月12日，彭锐逛完超市准备往家走，可走着走着，双腿一软跌倒在地上，手里的东西散落一地。他赶紧起身收拾满地狼藉。等恢复过来后，放慢了步伐，十分钟的路程折腾了半小时。
从这以后，彭锐经常出现肌肉酸胀乏力的情况，尿液的颜色也比平时要深很多，和茶色接近。冲水时，他脑海中闪过了一个想法，这不就是他汀的副作用之一吗？为印证猜想，他来到了医院检查。
肌酸酶水平高达2300U/L，超出正常范围几十倍，肌红蛋白123.8ng/ml，核磁显示左侧肌肉组织肿胀，边界模糊，内部可见絮状异常信号，综合检查结果，彭锐被诊断为横纹肌溶解综合征。
横纹肌溶解综合征是一种由于横纹肌的破坏和解体而导致肌纤维内容物，如肌红蛋白，进入血液循环的疾病。这种情况可能因为多种原因引起，比如外伤、长时间的压迫、剧烈或过度运动、药物副作用、酒精中毒等。
当横纹肌细胞被破坏后，释放的肌红蛋白可通过肾脏过滤时导致肾脏损伤，进而可能发展成急性肾衰竭。此外，进入血液的钙离子和钾离子等也可能引起电解质紊乱和酸碱平衡失调，严重时可能危及生命。
对于这个诊断结果他虽然已经有心理准备，但还是两眼一黑，差点晕倒在地上。他看向医生，神色满是困惑的问道：“为什么我会得这病啊，明明已经按时按量服用药物了，而且生活习惯也没出过什么差错，是不是老天爷专门针对我啊？”
对于他的抱怨，医生的困惑不比他少，虽然他汀药物确实可能带来肌肉溶解的副作用，可多数情况下按时服药即可避免这一麻烦事。从他的日常生活习惯里，医生也没发现任何不对劲的地方。不死心的医生继续追问，生怕自己遗漏了细节。在仔细复盘后，一个不经意的细节被暴露出来。
听完后，医生很是生气，怒斥道：“你知道自己都做了什么吗？这病可不是无缘无故找上你的，正因为每次服用他汀后你总爱做这两件事，这才导致了这幅局面，否则根本落不到这步田地！”
服用他汀类药物的主要治疗目的是降低血液中的胆固醇水平，从而减少心血管疾病的风险。这类药物通过抑制肝脏中胆固醇的生产来发挥作用，同时对肝脏产生一定的压力。
在此基础上过量饮酒会增加肝脏的负担，使肝脏处于一种加重工作的状态。酒精本身就是一种对肌肉有直接毒性的物质，它能够直接损伤肌肉组织，特别是在体内已经存在药物代谢压力的情况下，过量饮酒更容易对肌肉构造造成损害，加速肌纤维的破裂和死亡。一旦肌肉纤维开始破裂，就会大量释放肌酸激酶，导致血中肌酸激酶水平升高，从而引起肌肉溶解症。
另一方面，进行高强度运动也可能在服用他汀类药物时引起肌肉溶解。高强度运动会造成肌肉的极度疲劳和微小损伤，这在日常活动中是一种常见和必要的现象，因为肌肉通过修复这些微小损伤来增强力量和耐力。
然而，当身体在服用他汀类药物的情况下，肌肉已经处于一个较为脆弱的状态，肌肉的恢复能力和抵抗损伤的能力都有所下降。在这种情况下进行高强度的体力活动，尤其是没有适当休息和营养支持的情况下，肌肉损伤的风险显著增加，肌纤维更易断裂，释放肌酸激酶，最终可能导致肌肉溶解。
值得强调的是，任何正在服用他汀类药物的人在计划他们的饮食和运动计划时，都应与医生或医疗专业人员进行密切沟通和咨询。正确的饮食习惯可以降低因饮酒引起的风险。
同时，一个合理的运动计划可以帮助避免因过度疲劳而引发的肌肉损伤。总之，虽然他汀类药物在降低胆固醇和防治心血管疾病方面发挥着重要作用，我们也必须警惕和避免可能诱发的副作用，通过合理安排生活方式和日常活动来保护我们的肌肉健康。这样我们不仅能有效避免肌肉溶解的风险，还能确保药物治疗的最佳效果和安全。
