51岁的张师傅五年前出现头晕、头痛等症状，自以为是没有休息好所致，所以他调整了休息时间，睡眠充足了，但是头痛、头晕仍然没有缓解，不知道怎么回事！家里人劝他到医院检测一下，不查不知道，一查吓一跳，原来他血脂偏高，而且血糖也是临界值，这让他有点不理解，他总以为自己身体健康，怎么会出现高血脂呢？

高血脂出现头晕头痛

医生告诉他，平时自己认为健康不一定健康，健康不健康不是自己的感觉，而是需要定期到医院就诊监查，进行评估后才知道是不是健康，他听了点点头，以后一定要主要定期查体！医生给他开了匹伐他汀钙，.每次1毫克匹伐他汀钙，每天1次，饭后口服，血脂控制理想。半年前，他到就诊检查，发现尿酸偏高，又给他开了治疗尿酸的药物别嘌醇，查血糖正常，于是医生建议将其匹伐他汀更换为阿托伐他汀钙，服用四周后，患者血脂、血糖、尿酸恢复正常。

都是他汀类降脂药物，那么匹伐他汀有哪些优点呢？哪一个他汀对血糖影响小

匹伐他汀钙也是临床常用的他汀类降脂类药物，但是这种药物的降低血脂的强度为中等强度，但是这种药物也有一些优点，就是对于血糖的影响相对较小，而且通过胆汁代谢，很少通过肝药酶代谢，所以与其它药物的相关作用较少，其优点也是明确的。

匹伐他汀钙片

如果患者在低密度脂蛋白达标的情况下，要想对血糖影响相对较小，首选的他汀类药物是匹伐他汀钙，所以这也是张师傅初次发现血脂偏高时选择匹伐他汀的原因。

都是他汀类降脂药物，哪一个他汀降低尿酸效果更强

在我们常用的他汀类药物中，有辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等他汀类降脂药物，不仅他们的降脂强度不一样，而且他们降低尿酸的强度也是有差别的。

在国外的临床研究中，有关它们的临床研究结果显示，有研究者，对150名血脂异常的门诊患者，比较了他汀类药物治疗前与治疗几个月后的血清中尿酸水平。在阿托伐他汀组(62人) 和瑞舒伐他汀组 (45人)中，血尿酸水平分别降低了 6.5% (p < 0.0001) 和3.6% (p = 0.03)；但在匹伐他汀组 (43人) 中 ，血尿酸水平增加了3.7% (p = 0.38)，可见匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等三种药物中，阿托伐他汀降低尿酸的效果更强。

阿托伐他汀钙降低尿酸最强

都是他汀类降脂药物，哪些属于属于高强度（降低胆固醇）降脂药物呢？

在我们常用的降脂类药物中，虽然它们都能够降低胆固醇，但是它们降低胆固醇的强度是有区别的，属于高强度的降低胆固醇的他汀类（每日降低胆固醇数值大于等于50%），该类他汀类主要有阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙两种。

中等强度地降低胆固醇的他他汀类（每日胆固醇降低25%-50%）主要有：辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀以及低剂量（10-20毫克）的阿托伐他汀钙、低剂量（5-10毫克）的瑞舒伐他汀钙等。

强效他汀瑞舒伐他汀

都是他汀类降脂药物，哪一个降脂效果最强呢？

对于都是他汀类降脂药物，不同的剂量可能降低血脂的效果不同，但是要比较其降低血脂的强度，需要在同等剂量的条件下进行比较，才是相对科学的。

对于相同剂量的他汀类降脂药物，它们的降脂效果强度分为：同等剂量他汀类药物的降脂强度顺序：匹伐他汀 ＞ 瑞舒伐他汀 ＞ 阿托伐他汀 ＞ 辛伐他汀 ＞ 洛伐他汀 ＞ 普伐他汀 ＞ 氟伐他汀。

由此可知，虽然都是他汀类降脂药物，但是它们还是有不同的，在选择时一定要注意，如果要想他汀类对血糖影响小，在低密度脂蛋白达标的情况下，首选的他汀类是匹伐他汀钙。如果是要想降低尿酸的效果好，选择阿托伐他汀钙。如果血脂数值较高，需要强效降低血脂，需要选择强效的阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀钙。

瑞舒伐他汀相对较多出现肌病，横纹肌溶解症，且具有一定的肾毒性，因此对于有严重肾功能损害、以及一些肌病发生的高危人群使用应谨慎，临床上使用他汀类药物，应结合患者的具体情况，以及患者使用的耐受情况和疗效，选择合适的药物。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀对肾脏的影响大于阿托伐他汀钙，对于血糖的影响，阿托伐他汀钙比瑞舒伐他汀的影响小，所以在选择使用时要注意其区别，不要弄混肴！

用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，请关注我，我会为你解疑释惑！