《自然·医学》：4670万人糖尿病数据分析显示，1/3糖尿病患者在50岁时有至少3种共病，带病20年，少活11岁

糖尿病已经成为现代人面临的巨大健康难题，我国糖尿病患者超过1.4亿，更多的人处于向糖尿病进展的前期阶段。

糖尿病的可怕之处不仅在于它本身，更在于随之而来的多重长期疾病（MLTC）。

由于糖尿病的慢性高血糖、胰岛素抵抗以及炎症等长期的生理功能障碍，包括心血管系统、眼睛、足部和肾脏等组织都会发生一系列血管并发症。此外，糖尿病也与癌症、感染、呼吸系统疾病、肝病、痴呆症等疾病的发生和死亡有关。

很多人可能对这种粗略的列举没有概念，但近期发表在《自然·医学》杂志上的一项分析研究肯定让你后怕。帝国理工学院科学团队对4670万英国人的数据进行了分析，发现到50岁时，1/3糖尿病患者会患有至少3种多重长期疾病，这些疾病会伴随他们至少20年，并缩减了起码11年的寿命。共病数量每+1，寿命就会减少4年。

在老年人中，高血压、抑郁症、癌症和冠心病是比较常见的；而在青年人中，抑郁症、严重精神疾病、学习障碍、酒精依赖和哮喘比例更高。

论文题图

这项研究使用来自英国全科医生登记的数据，包括46,748,714名成年人，其中7.8%被诊断为糖尿病，这包括了1型糖尿病、2型糖尿病和其他类型的糖尿病。

从图中可以看出，无论年龄段，糖尿病患者都较非糖尿病人群患多重长期疾病比例更高。在50岁时，37%的女性患者和29.4%的男性患者至少患有三种疾病，而在一般人群中，这个程度的疾病负担起码要到65或70岁后才成为普遍情况。在低年龄段时，糖尿病患者和非糖尿病人群的多重长期疾病负担差异更大。

糖尿病患者较非糖尿病人群多重长期疾病比例更高

糖尿病带来的后续疾病多种多样，研究者也对疾病类型进行了分析，高血压（女性51%/男性50%）、冠心病（女性18%/男性25.7%）、骨关节炎（女性22.2%/男性14.6%）、抑郁症（女性16.7%/男性10%）、哮喘（女性16.2%/男性9.5%）是患病比例最高的。

其次，房颤、癌症、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、慢性肾病、外周血管疾病、虚弱、骨质疏松和慢性疼痛比例也不低，在5%到10%不等。

不同疾病的患病率

深色条表示男性，浅色条表示女性

糖尿病患者患上至少两种多重长期疾病的中位年龄为67岁（女性）/66岁（男性），这意味着随后的漫长人生都要与疾病相伴。而年龄愈长，多重长期疾病负担也愈重，寿命损失愈多。

发病年龄中位数、多重长期疾病伴随的生命年及损失生命年

红色为糖尿病患者预期的带病寿命，蓝色则为一般人群的预期寿命

如果在青年期就患上多重长期疾病，那么对寿命损失的影响是更大的。举例来说，在40岁时患病，每多患一种疾病寿命就会减少4年。

更直观的数据可以看下图，展示了不同疾病的大致发病年龄和带来的寿命损失。

糖尿病合并症的发病中位年龄和损失生命年

此外，研究者对个体病例进行了分析，发现糖尿病+酒精依赖+慢性肝病的组合最为致命，患者因此损失的寿命最长，在12.5到15.7年不等。严重精神疾病和学习障碍的发病年龄相对较早，相应的带病生命和寿命损失时间都比较长。

以1000人为单位去考虑，高血压、抑郁症、骨关节炎、哮喘和冠心病带来的损失是最大的，女性中抑郁症、骨关节炎、慢性疼痛、骨质疏松影响更大，对男性来说冠心病、房颤、外周血管疾病更危险。

在当今社会，糖尿病已成为一个严重的公共健康问题，给无数人的生活带来了巨大的困扰。我国糖尿病患者数量超过 1.4 亿，还有更多人处于向糖尿病进展的前期阶段。糖尿病的可怕之处不仅仅在于其自身的症状，更在于它所引发的一系列多重长期疾病（MLTC），这些共病给患者的健康和寿命带来了严重的影响。近期，《自然・医学》杂志上的一项研究引起了广泛关注，帝国理工学院科学团队对 4670 万英国人的数据进行分析，揭示了糖尿病患者面临的严峻健康挑战。

二、糖尿病的现状与危害

（一）糖尿病的流行趋势糖尿病已经成为现代人面临的巨大健康难题。随着生活方式的改变、饮食结构的调整以及人口老龄化的加剧，糖尿病的发病率在全球范围内呈上升趋势。我国作为世界上人口最多的国家，糖尿病患者数量庞大，超过 1.4 亿人。这不仅给患者个人带来了痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。

（二）糖尿病的危害机制

生理功能障碍糖尿病的主要特征是慢性高血糖、胰岛素抵抗以及炎症等长期的生理功能障碍。这些障碍会对身体的各个组织和器官造成损害。高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、硬化，影响血液循环。胰岛素抵抗则会使细胞对胰岛素的敏感性降低，影响葡萄糖的摄取和利用，进一步加重高血糖的程度。炎症反应会释放出多种炎性因子，破坏身体的正常生理功能。血管并发症心血管系统：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加。高血糖会损伤心脏和血管，导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭等严重心血管疾病的发生。心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因之一。眼睛：糖尿病会引起视网膜病变，是导致成年人失明的主要原因之一。高血糖会损伤视网膜血管，导致出血、渗出、视网膜脱离等病变，严重影响视力。足部：糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一。长期高血糖会导致神经病变和血管病变，使足部感觉减退、血液循环不良，容易发生感染、溃疡和坏疽，严重时甚至需要截肢。肾脏：糖尿病肾病也是常见的并发症。高血糖会损伤肾小球和肾小管，导致蛋白尿、肾功能减退，最终发展为肾衰竭。其他疾病关联癌症：糖尿病与某些癌症的发生风险增加有关。研究表明，糖尿病患者患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等癌症的风险较高。其机制可能与高血糖、胰岛素抵抗、慢性炎症等因素有关。感染：糖尿病患者免疫力下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。感染不仅会加重糖尿病的病情，还可能导致严重的并发症。呼吸系统疾病：糖尿病患者患慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病的风险也较高。这可能与糖尿病引起的全身炎症反应、免疫功能紊乱等因素有关。肝病：糖尿病与肝病之间存在着密切的关系。糖尿病患者患非酒精性脂肪性肝病、肝硬化等肝病的风险增加。高血糖、胰岛素抵抗等因素可能导致肝脏脂肪堆积、炎症和纤维化。痴呆症：糖尿病患者患痴呆症的风险也较高。长期高血糖可能会损伤大脑血管和神经细胞，导致认知功能下降和痴呆症的发生。

三、《自然・医学》研究的背景与方法

（一）研究背景帝国理工学院科学团队开展这项研究的目的是为了深入了解糖尿病患者所面临的多重长期疾病负担，以及这些共病对患者寿命的影响。通过对大量人群数据的分析，希望能够为糖尿病的预防、治疗和管理提供科学依据。

（二）研究方法

数据来源这项研究使用来自英国全科医生登记的数据，涵盖了 46,748,714 名成年人。这些数据包括患者的基本信息、疾病诊断、治疗记录等，具有较高的可靠性和代表性。研究对象研究对象包括被诊断为糖尿病的患者和非糖尿病患者。其中，糖尿病患者包括 1 型糖尿病、2 型糖尿病和其他类型的糖尿病。分析指标研究团队主要分析了糖尿病患者和非糖尿病人群患多重长期疾病的比例、共病的类型、发病年龄、带病寿命以及寿命损失等指标。

四、研究结果的详细分析

（一）糖尿病患者与非糖尿病人群共病比例差异研究发现，无论年龄段，糖尿病患者都较非糖尿病人群患多重长期疾病的比例更高。在 50 岁时，37% 的女性糖尿病患者和 29.4% 的男性糖尿病患者至少患有三种疾病，而在一般人群中，这个程度的疾病负担起码要到 65 或 70 岁后才成为普遍情况。在低年龄段时，糖尿病患者和非糖尿病人群的多重长期疾病负担差异更大。这表明糖尿病患者在相对年轻的时候就面临着较高的共病风险，需要更早地进行预防和治疗。

（二）糖尿病患者常见共病类型及患病率糖尿病带来的后续疾病多种多样。高血压（女性 51%/ 男性 50%）、冠心病（女性 18%/ 男性 25.7%）、骨关节炎（女性 22.2%/ 男性 14.6%）、抑郁症（女性 16.7%/ 男性 10%）、哮喘（女性 16.2%/ 男性 9.5%）是患病比例最高的几种疾病。其次，房颤、癌症、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、慢性肾病、外周血管疾病、虚弱、骨质疏松和慢性疼痛比例也不低，在 5% 到 10% 不等。这些共病不仅给患者的身体带来了巨大的痛苦，也增加了医疗费用和护理负担。

（三）发病年龄、带病寿命与寿命损失糖尿病患者患上至少两种多重长期疾病的中位年龄为 67 岁（女性）/66 岁（男性），这意味着他们随后的漫长人生都要与疾病相伴。而年龄愈长，多重长期疾病负担也愈重，寿命损失愈多。红色为糖尿病患者预期的带病寿命，蓝色则为一般人群的预期寿命。如果在青年期就患上多重长期疾病，那么对寿命损失的影响是更大的。举例来说，在 40 岁时患病，每多患一种疾病寿命就会减少 4 年。这表明糖尿病患者不仅要面对较高的共病风险，还要承受更长时间的疾病折磨和寿命损失。

（四）不同共病组合的影响研究者对个体病例进行了分析，发现糖尿病 + 酒精依赖 + 慢性肝病的组合最为致命，患者因此损失的寿命最长，在 12.5 到 15.7 年不等。严重精神疾病和学习障碍的发病年龄相对较早，相应的带病生命和寿命损失时间都比较长。以 1000 人为单位去考虑，高血压、抑郁症、骨关节炎、哮喘和冠心病带来的损失是最大的，女性中抑郁症、骨关节炎、慢性疼痛、骨质疏松影响更大，对男性来说冠心病、房颤、外周血管疾病更危险。不同的共病组合对患者的健康和寿命影响不同，这为个性化的治疗和管理提供了依据。

五、研究结果的意义与启示

（一）对糖尿病预防的启示这项研究结果再次强调了糖尿病预防的重要性。通过保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低糖尿病的发病风险。对于已经处于糖尿病前期阶段的人群，及时进行干预和治疗，可以延缓糖尿病的发生和发展。

（二）对糖尿病治疗的指导糖尿病患者不仅要控制血糖水平，还要关注共病的预防和治疗。医生在治疗糖尿病的同时，应该对患者进行全面的健康评估，及时发现和治疗共病。对于患有多种共病的患者，需要制定个性化的治疗方案，综合考虑各种疾病的相互影响，提高治疗效果。

（三）对公共卫生政策的影响政府和卫生部门应该加强对糖尿病的防控工作，加大对糖尿病预防、治疗和管理的投入。通过开展健康教育活动，提高公众对糖尿病的认识和预防意识。同时，完善医疗保障体系，为糖尿病患者提供更好的医疗服务和经济支持。

六、结论

《自然・医学》杂志上的这项研究为我们揭示了糖尿病患者所面临的严峻健康挑战。糖尿病不仅会导致自身的症状和并发症，还会引发一系列多重长期疾病，给患者的健康和寿命带来严重的影响。通过对这项研究的深入分析，我们认识到糖尿病预防、治疗和管理的重要性。只有采取综合的措施，包括保持健康的生活方式、加强糖尿病的早期筛查和干预、提高医疗服务水平等，才能有效地降低糖尿病的发病率和共病风险，提高患者的生活质量和寿命。现在开始保重身体吧，还来得及！