内容资料来源
1. 中国糖尿病学会. (2020). 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中国循环杂志, 35(4), 333-343.
2. 中国营养学会. (2016). 中国居民膳食指南(2016). 北京: 人民卫生出版社.
3. 代冬梅, & 赵文华. (2018). 低血糖指数饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响. 中国慢性病预防与控制, 26(5), 352-355.
糖尿病是一种常见的疾病，以2021年数据为例，全球范围内约有5.37亿成年人患有糖尿病，成人糖尿病患病率约为10.5%，换而言之，每10个成年人当中就有一个糖尿病患者。其中，我国在糖尿病患者约有1.41亿人，是全球糖尿病患病人数最多的国家。
2015年3月，56岁的陕西张老伯在体检时查出了糖尿病，血糖数值显示为9.2mmol/L，被诊断为2型糖尿病。考虑患者实际情况，医生给他开了二甲双胍降糖，并反复强调遵从医嘱用药。
查出糖尿病后，张老伯也不敢有丝毫的怠慢，每天都是按时服用降糖药，一日三次，期间同样配合饮食习惯的调整，从前爱吃的红烧肉、酱猪蹄，主动选择了远离。多以清淡饮食为主。
2016年，张老伯第一次前往医院复查，发现血糖数值下降并不明显。医生看出了他的失落，随后解释道：“血糖控制是一辈子的事情，绝对不能冒进，只要整体呈现下降的趋势即可。”
闻言，张老伯的心情才算是舒畅一些。连续三年下来，血糖虽有下降，仍然是数值不理想。医生的话在他看来也只不过是心灵鸡汤。2018年9月，张老伯参加家庭聚会，席间聊到了糖尿病的话题。
有人提到糖尿病最关键的就是控制饮食，一定要减少碳水的摄入。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。正常情况下，胰岛素会帮助细胞吸收血液中的葡萄糖并将其转化为能量；但对于糖尿病患者来说，由于其胰岛素分泌不足或对胰岛素的敏感性降低，细胞无法有效地吸收血糖，从而导致高血糖。
糖尿病患者需要减少碳水化合物的摄入量，主要是因为碳水化合物在消化过程中会分解成葡萄糖，进而被吸收进入血液，导致血糖水平上升。数据显示，控制碳水化合物摄入能有效地管理血糖水平，例如，每日总能量摄入中碳水化合物占比应降至45%-65%。
听到这，张老伯觉得很是有道理。在他看来，米饭就是主要的碳水来源，于是他做出一个大胆的决定，以后只吃菜不吃饭。刚开始这么做的时候，张老伯每天都饥肠辘辘的，饿的直迷糊。
老伴劝他多少吃两口，但张老伯却毅力惊人。坚持了一个月的时间，他再次测量血糖，发现和之前对比有了显著下降。这一下顿时让他尝到了甜头，更有干劲往下坚持了。
11月，距离张老伯吃菜不吃饭已经过去了好几个月的时间。这期间他的血糖虽然得到了良好控制，可人总是没什么精神，动不动就想暴饮暴食，脑子里全是食物，尤其到了深夜，经常反复开关冰箱，好几次险些没忍住。他原以为这就是一场精神对抗，没想到事情竟比他想的要复杂的多。
27号，家里来了客人，妻子准备了一桌精美的菜肴，看着色泽诱人的菜色，张老伯口水都要流出来了，但还是理智占了上风，继续吃那些寡淡的菜叶子。到了夜间，张老伯怎么都睡不好觉，捂着肚子在床上翻滚。
折腾了大半宿才算是有些睡意，第二天一早，仍然觉得腹痛难忍，吃了两口粥就觉得饱胀不适，赶紧放下了手里的碗筷，跑到一旁休息。一整天下来，张老伯都没什么精神，浑身倦怠乏力。
时间很快来到2019年，张老伯发现身边人似乎都在下意识的远离他，平时亲近的妻子也提出了分房睡觉。他纳闷是怎么回事，最后还是妻子告诉他有口臭，而且味道浓烈，根本不敢让人靠近。
这让张老伯尴尬不已，他以为是感染了幽门螺旋杆菌。赶紧来到来医院做检查。报告很快就出来了，幽门螺旋杆菌检测为阴性。为明确诊断，医生建议他做个胃镜检查。几天后有了结果，除了慢性浅表性胃炎外，并未发现其他的异常情况，而且这一点也不足以导致口臭。
看完这些检查单后，医生开始询问他日常的饮食习惯。得知他曾为了控制血糖不吃主食后，顿时明白了这口臭是怎么回事。碳水化合物摄入不足可能导致口臭，这主要是因为人体在碳水化合物存量不足时，会进入一种叫做酮症状态，以脂肪作为能量来源。
当人体燃烧脂肪时，会产生酮体，这是一种可用于替代糖类供能的化合物。其中，一种名为丙酮的酮体具有挥发性，可以通过呼吸排出体外，使得呼出的气息带有特殊的果香或是类似过期的水果的气味，这也就是人们常说的酮呼吸，人体一般在长时间断食或是严格遵守低碳水饮食后出现这种状况。
闻言，张老伯一副悔不当初的表情，说道：“我还以为这样做能帮助我控制血糖呢，可没想到不仅没有达到目的，反而给自己惹了不少的麻烦。”
医生在一旁耐心的安慰他，并解释道：“碳水是人体必备的营养元素，对于糖尿病患者而言也绝非是洪水猛兽。恰恰相反，若是能够掌握这三个正确食用的方法，反而能让它成为降血糖的好帮手。”
糖尿病患者在饮食管理中尤其对碳水化合物的摄入需谨慎处理，这是因为碳水化合物在身体内消化后将转化为葡萄糖，直接影响血糖水平。碳水化合物作为人体获得能量的主要来源之一，其在日常饮食中不可或缺，但对于糖尿病患者而言，控制碳水化合物的总量、选择合适的碳水化合物来源以及合理分配餐次的碳水化合物摄入量是保持血糖稳定的关键。
在控制碳水化合物的总量方面，糖尿病患者需依据自身的身体状况、活动强度和治疗目标来调整。过量摄入碳水化合物会导致血糖急剧升高，而摄入不足又会令人体缺乏必需的能量。
因此，制定个人化的饮食计划，保证所需营养摄入同时，又不会对血糖控制造成不良影响至关重要。通常情况下，糖尿病患者可通过食物交换份列表或碳水化合物计数方法来管理每顿饭或每天的碳水化合物总量。
就碳水化合物的来源而言，优质的碳水化合物对糖尿病患者更为适宜。全谷物、豆类、蔬菜和某些水果所含的碳水化合物通常是携带大量纤维质的，这些纤维质能够减缓消化吸收过程中的葡萄糖释放速度，从而帮助稳定血糖水平。
相反，精制糖和加工食品中的碳水化合物则很容易迅速转化为葡萄糖，导致血糖水平急剧升高。因此，糖尿病患者在选择食物时应优先考虑低血糖指数的食物，并尽量避免高血糖指数的食物，如甜饮料、白面包等。
此外，合理分配每餐碳水化合物的摄入也同样重要。一日三餐均衡分配碳水化合物的摄入量，避免单一餐次碳水化合物过多而引发血糖峰值。特别是晚餐对血糖控制影响较大，糖尿病患者应注意不要在晚餐时大量摄入碳水化合物。
避免暴饮暴食或长时间饥饿，这样既能保持正常的饮食节律，又可有助于维持血糖的平稳。分餐制或小餐次食品可以使患者更好地管理自身的血糖，还能避免因过饱而造成的血糖激增。
综上所述，虽然糖尿病患者在进食碳水化合物时需格外小心，但适量摄取和选择合适的来源依然是保持健康生活的一部分。通过个性化的饮食计划，适当的饮食安排以及对食物的深入了解，糖尿病患者完全可以通过饮食来辅助稳定血糖，进而控制病情。
