《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》报告指出，可降低恶性肿瘤发病风险的膳食种类有:全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水(饮茶)等。
全谷物：精粮+粗粮混搭吃（精粮指白米饭、面等，粗粮指保留胚芽的白米、燕麦、杂豆、红薯、玉米等）。
蔬菜：多样化，适当多吃深颜色的蔬菜。
水果：简单化，少吃含糖高的。
大豆：豆浆可以适当喝《》。
奶类：如果乳糖不耐受可以选酸奶《》。
鱼肉：优质蛋白，且不容易长胖，建议多吃深海鱼。
坚果：适量吃，建议选原味的，不含添加剂。
饮茶：适量喝，有一定抗癌作用《》。
而对于很多姐妹来说，日常怎么吃还是一个难题。为此，我们为乳腺癌姐妹总结了从治疗到康复，5个不同阶段的饮食指导，建议收藏哟！
01 术前饮食饮食目的：改善患者身体营养、保证治疗的进行，同时为术后恢复打造良好基础。
饮食原则：充足的热能及碳水化合物、高蛋白、高维生素。
根据饮食原则，建议乳腺癌患者在术前1～2周内：多摄入高热量高碳水化合物、食用丰富蛋白质和维生素的食物，比如鱼、虾、蛋、奶、瘦肉、新鲜蔬果等，保证有足够的能量弥补手术引起的大量热能消耗。
不过，手术前1天的饮食建议选择清淡、易消化的食物；手术前应禁食8～12小时，禁饮4小时，防止手术过程中发生呕吐或并发吸入性肺炎[2]。
02 术后饮食饮食目的：提高免疫力，巩固手术治疗的效果，同时加快术后伤口愈合和恢复速度，减少相关并发症。
饮食原则：清淡饮食、食物多样，多补充高蛋白质食物、高热量食物（一般指米、面、谷物等主食）、多吃新鲜蔬果以及合理忌口，比如避免烟酒，避免食用霉变食物，少吃油炸、烟熏的鱼和肉、酸菜、泡菜以及高脂肪食物，避免影响伤口愈合[3]。
具体饮食原则，可根据患者消化功能、恢复情况而定[3]。建议采取渐进式的饮食模式：
流食期
术后1～2天，选择清淡易消化的流质饮食，比如牛奶、豆浆、果汁、米粥、肉汤、鱼汤等食物；
半流食期
术后2～3天，可改为半流食饮食，可选择如稀粥、蒸蛋、面片汤、麦片粥等，或者增加比较软的蔬菜、细嫩的小肉丸子，努力做到食物多样化；
普食期
一般术后一周后，可以逐渐恢复到普食，此时饮食上与普通人没有太多区别，但乳腺癌患者需要注意多补充优质蛋白、低脂饮食，如瘦肉、鸡肉、鱼虾、鸡蛋及豆腐类等食物都是不错的选择[4]。
03 化疗期饮食饮食目的：提高患者对化疗的耐受力，抵抗感染，保证化疗周期的顺利进行。
饮食原则：平衡膳食、少量多餐，增加高蛋白和高维生素食物的摄入量。
由于化疗期间乳腺癌患者容易发生恶心呕吐、腹泻、便秘或食欲不振等不良反应，会影响进食，增加营养不良风险。
对此，饮食上应根据患者的不同症状反应进行饮食选择[5]。
恶心呕吐
为了避免或减轻发生恶心呕吐等消化道反应，在化疗用药当天早餐要提前、晚餐要推后；
静脉化疗在饭后3小时进行，有效减轻因化疗引起的胃肠道反应；
呕吐期间不宜急于大量进食，首先应补充身体所需水分；
呕吐停止后可先喝小米汤或稀面条等，短时间不食肉、蛋或奶等，避免刺激胃肠道[6]。
口腔溃疡
养成饭后刷牙漱口的习惯，保持口腔清洁；
避免过热、酸性、坚硬、粗糙的食物；
避免食用太热刺激的食物，多吃一些富含B族维生素的食物（如牛奶、动物肝脏、绿叶蔬菜、豆制品、鱼、蛋类等）；
图片来源：摄图网
定期观察口腔黏膜变化，发现异常及时遵医嘱用药。
腹泻
少食多餐，避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物，多喝温开水及蔬菜汤，多吃新鲜蔬菜，补充电解质和维生素；
避免奶制品（尤其是有乳糖不耐症的患者）、香蕉等胀气食品，避免芹菜、韭菜等粗纤维食品。最近有乳腺癌姐妹表示吃奈拉替尼和一些靶向药容易腹泻，可以点击这篇看看哟《》。
便秘
清晨空腹饮温开水（每天至少摄入2500ml的水）、增加活动量；
摄入纤维素较多的深色蔬菜，如芹菜、菠菜、生菜等；
可食用一些产气食物如红薯、洋葱、萝卜、黄豆等，起到润肠通便作用。
免疫力低下
补充优质蛋白质，动物蛋白以低脂肪的鸡肉、鱼虾、瘦肉、蛋类和奶制品为好，植物蛋白以豆类食品，如豆腐、豆浆和其他各种豆制品。
升白细胞点击《》。
贫血升红点击《》。
B族维生素缺乏
B族维生素点击《》。
04 靶向治疗期饮食饮食目的：缓解靶向药物不良副反应，避免药物减量或中断治疗。
饮食原则：高蛋白饮食；高维生素饮食；低脂、低盐清淡饮食。
影响靶向药药效食物
靶向治疗期间建议不吃西柚，详情点击《》。
高蛋白饮食
靶向治疗期间HER2阳性乳腺癌患者会出现白细胞、血小板下降等现象，此时需忌食不洁食物及生肉类，如生鱼类，贝壳类刺身等，避免被细菌和寄生虫感染。
建议多吃一些高蛋白的食物来提高抵抗力，比如鱼虾、乳、蛋、动物肝脏、红枣、花生、核桃等。
高维生素饮食
靶向药物会引起口腔黏膜炎、皮疹，以及胃肠道不适包括食欲下降、恶心呕吐、反酸嗳气、腹痛腹胀等，此时所选择的食物尽量不要给肠胃增加负担，可以选择吃点有营养易消化的流质或半流质食物，如牛奶、蛋羹、豆浆、米粥和鲫鱼汤等[7]。
图片来源：摄图网
此外，多吃应季蔬菜水果来补充维生素，有助减轻药物的副反应。少吃辛辣刺激性及腌制的食物，如麻辣火锅、干锅、烧烤以及咸鱼、腊肉等。
低脂、低盐清淡饮食
靶向药物容易对凝血机制和血压造成影响，增加患心脑血管疾病的风险，此时患者的饮食应当清淡，避免高盐饮食。
过多的食盐摄入会加重心血管负担，以及增加水分在体内潴留，影响肾脏功能[8]。可多吃富含钾、护心的食物，比如香蕉、橘子、燕麦、蓝莓、芹菜等等，增加钠盐的排泄，有助于维护血管的正常舒张和收缩及，保护心脏功能。
05 康复期饮食饮食目的：通过合理调配饮食，改善患者的全身营养状况，提升免疫力，预防肿瘤复发和转移。
饮食原则：食物多样化，适当增加粗杂粮、增加优质蛋白质、增加新鲜蔬菜水果的摄入；减少高脂肪、腌渍、烧烤等陈腐食物，限制精制糖、避免酒精的摄入。
康复阶段，乳腺癌患者在饮食方面除了要少吃红肉（牛肉、羊肉等）与加工肉类（盐腌、风干、发酵、烟熏的肉），少吃高脂肪、高淀粉或高糖的加工食品，以及不喝酒或含有酒精的饮料，同时还需注意避免一些会与药物反应的食物（比如西柚）、富含雌激素的食物或保建品。
建议多吃：
蔬菜、水果和全谷物
蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，而全谷物食物是膳食纤维和B族维生素的重要来源，适量摄入蔬菜、水果和全谷物，有助于乳腺癌患者维待机体健康、改善肥胖，降低心血管疾病以及2型糖尿病的发病风险[9]。
具体可以参考《中国居民膳食指导2022》进行饮食：推荐成人保证每天摄入蔬菜不少于300g，其中新鲜深色蔬菜应占1/2；保证每天摄入200～350g的新鲜水果；全谷物及杂豆50～150g。
豆类和富含优质蛋白的食物
优质蛋白食物易于消化吸收，且富含免疫活性物质（免疫球蛋白、乳铁蛋白等），有助于有效改善肿瘤患者的营养状况，提升免疫力。
优质蛋白的来源主要有：植物性（大豆、坚果等）、动物性（新鲜鱼虾、瘦肉、去皮的禽肉（鸡、鸭等）、蛋类、奶制品等食物）。
小结
科学、合理、营养的饮食，不仅可以提高乳腺癌患者的免疫力，还可以帮助患者更好地克服治疗副作用，保障治疗的顺利进行。因此，无论处于肿瘤治疗的哪个阶段，乳腺癌患者都应该更加注重吃得营养、吃得健康。
最后提醒大家，尽量从饮食中去获取必要的营养素，不要过度迷恋“保健品、营养品”，只有当无法从食物中摄取足够的营养素，且临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要在专业营养医师的指导下服用营养类补充剂[10]。
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
责任编辑：觅健互助君
参考文献：
[1] Connell CM, Doherty GJ. Activating HER2 mutations as emerging targets in multiple solid cancers [J]. ESMO Open. 2017, 2(5): e000279.
[2] 杨雪柯,王颖.乳腺癌病人围术期快速康复护理研究进展[J].护理研究,2018,32(06):853-856.
[3] 张艳琴,吴全人,吕芳.乳腺癌改良根治术后饮食护理与康复指导的临床体会[J].中国优生优育,2013,19(02):129-131.
[4] 张希.乳腺癌术后如何健康吃?请您打开这份专属“食谱”!.北京乳腺病防治学会.2022-01-11.
[5] 石丽芳,崔晓凤,陈淑敏. 乳腺癌术后化疗的饮食指导.2014:1230-1232.
[6] 杨培梅,王彩霞,王梅.乳腺癌化疗期间的饮食护理[J].中国药物经济学,2013(S1):439-440.
[7] 潘艳华, 肖芳. 乳腺癌靶向药物治疗毒副作用的护理[J]. 当代护士(上旬刊), 2018, 25(11):97-98.
[8] 令狐文瑞,李敬.合理地摄入蛋白质和限制钠盐摄入量对慢性肾脏疾病的影响[J].家庭生活指南,2019(04):135.
[9]《中国居民膳食指导2022》
[10] 郑莹.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].全科医学临床与教育,2017,15(02):124-128.
