母亲冠心病多年,医生建议支架,你会如何选择?

痴旋谈健康 2024-05-04 01:58:12

给大家讲一个真实发生的病例:

这件事发生在7、8年前,当天凌晨左右,急诊科收到了一名急性心梗突发的病人,但由于患者家中并没有其他家属,在患者病发的时候没能及时拨打120急救电话,错过了最佳的抢救时间,在前往医院的途中因病丧生。

这件事,我是在三四天后才知道的,因为当时很多同事都拿这件事当做例子提醒其他患者,这名死亡的患者在一个多月前来过医院,当时是因为频繁胸痛,影响到了正常生活才入院检查的,造影显示狭窄90%,心肌缺血严重,并且伴有严重的临床症状,是需要尽快介入保命的,但这位病人并没有同意,原因是无人照顾,他的爱人3年前就走了,唯一的儿子现在在上海上大学,根本没有办法进行手术,当时在医生的再三劝阻下,她给儿子打了一个电话,寻求建议,不知道通话内容,但后来却没有下文了。

没想到才短短一个多月的时间,她就突发心梗了,真的很悲惨,不知道当初她和儿子是如何商量沟通的,但我想那位还在上海求学的儿子应该会后悔吧。

当时,医生为什么建议支架?

冠脉支架植入手术是心内科最常见的急救措施之一,它以创伤性小、操作难度低、见效较快等特点著称,从问世以来,挽救了成千上万的生命。

但近些年来,由于某些原因,支架滥用的现象越来越多,人们开始妖魔化支架,主要的攻击方向是反复支架和支架术后依然有症状残留,这些确实都是真实存在的,但这和支架的作用方向有关,支架是急救措施而非治疗措施,它可以保住部分患者的生命,但不可以治愈病情,疾病没有消失,自然还会有相应的症状存在。

在这个病例里,医生之所以建议患者支架,是因为这名患者确实面临生命威胁,可以说是一只脚踏入了鬼门关,支架植入手术在临床上是有着明确指征的,没有符合就盲目支架属于滥用,但如果符合了就是救命,如果简单说就是三条:①造影狭窄超过75%。②存在严重的心肌缺血。③临床症状明显并影响到了日常生活。而这名丧生的患者在当时,完全契合了支架手术的手术指征,因此医生从职业道德的角度,再三挽留劝说,却依然没能让这名患者改变主意。

冠心病的临床治疗都有哪些办法?

冠心病的形成因素较多,很多都是没有办法完全避免的,因此在进行干预治疗时,我们必须医患共同努力,互相配合治疗病情。

不管什么时期的冠心病,都需要进行严格的生活改变,平衡饮食结构,尽量增加绿色食物的摄入比例,同时戒烟戒烟,保证充足的休息时间,积极进行户外锻炼,不要让自己过于肥胖。

对于已经确诊冠心病的患者来说,我们需要控制病情的发展速度,否则病情会快速恶化,最终威胁生命长度,这也意味着患者需要定时定量服用相关药物(根据病情),如果没有其他并发症,那么主要以两类药物为核心:阿司匹林和他汀。

如果患者的病情比较严重,类似病例中的情况,那么需要配合医生,进行相关急救措施,必要时进行支架植入手术和冠脉搭桥手术来保命,争取时间。

其他时候患者可以积极探寻导致疾病形成的病因,并且综合分析,部分冠心病的形成是有迹可循的,和其他高龄、三高诱因的患者不同,这类冠心病病人是可以通过对因治疗来逆转病情,恢复心肌血供的,只要治疗及时,重回往日健康并不是梦。

希望我的科普能帮助到您!

如果有什么不懂的,可以评论私信告诉我!

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