15年,36岁男子查出转氨酶升高,一年后确诊肝癌晚期,主任:无知

三秦的备忘录 2024-08-28 16:02:54

内容资料来源

1. 王强等. 肝细胞癌研究进展[J]. 中华肿瘤杂志, 2021.

2. 李明等. 肝癌早期诊断和治疗策略[J]. 实用肝脏病杂志, 2020.

3. 陈伟等. 肝癌的分子机制与临床治疗进展[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志, 2019.

36岁的武汉男子沈光在一家电子厂做流水线工人,经常一坐就是一整天,有时候工作时长能超过12个小时,一回到家就困得不行。为了干活能有力气,沈光偏爱一些重口味的食物,早上必须来上一碗热干面,中午和晚上多爱吃一些肉类的,看见绿油油的蔬菜就忍不住眉头紧锁。

2015年4月,他如往常一样在车间里加班,到了晚上十点多的工夫忍不住开始打盹。好几次险些磕到机器上,沈光猛的惊醒,赶紧拿起旁边的功能饮料一饮而尽,这才勉强打起精神。下班回家的路上,沈光走路的脚步像是在踩棉花,根本使不上半点力气,踉跄着身子这才到家。

隔天一早起床后,沈光实在是没有胃口,但是考虑到一上午的高强度工作,他还是勉强吃了一口鸡蛋,没一会就感觉饱胀不适,肚子也像个充气皮球一样鼓了起来。原地休息片刻后,沈光觉得胃里一阵恶心难受,忍不住跑去厕所开始呕吐。

出来后,他找出之前还没吃完的奥美拉唑,服用两片后便赶紧收拾好出门去上班了。差不多到了中午,临近午饭时间,腹部开始胀痛,好在没两分钟异常消失了。

接下来一周的时间里,他一碰到油腻荤腥的食物就跟着反胃,平时最爱的红烧肉、烤猪蹄,转而都是冷眼相待,甚至已经到了多看两眼都会恶心的程度。到了晚上,明明自己已经累得要死,但就是睡不着觉,越想逼自己抓紧时间入睡,就愈发的适得其反,白天总是顶着一个大黑眼圈来上班。

28号晚上,到家后沈光感觉心脏刺痛,肚子也不太舒服,来到沙发上休息了一会情况还是得不到缓解。这时他已经开始纳闷了,这回胃病怎么持续了这么长的时间?不等他反应过来,胃部强烈的不适催促他来到厕所,紧接着又开始呕吐,直到胃里的内容物被全程清理干净。

翌日,他还是决定去医院好好做个全身检查。其中肝功能检查这一项当中,谷氨酸氨基转移酶156U/L,天门冬氨酸氨基转氨酶189U/L,总胆红素45.8umol/L。转氨酶是判断肝脏健康的重要信号,若是它发生异常升高,则提示体内的肝脏受损。

转氨酶的测定常用作肝脏功能的重要指标。最常见的转氨酶包括丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST),它们主要分布在肝细胞中。当肝细胞受到损伤,如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病等情况时,肝细胞的细胞膜完整性会受到破坏,导致转氨酶从细胞内释放入血液中,血液中的转氨酶水平随之升高。因此,通过测定血液中的转氨酶水平,医生可以判断肝脏是否受损以及损伤的程度。

经过咨询后,医生认为他的问题出现在日常的饮食结构上,由于长时间偏好一些油腻的食物,导致食物当中的脂肪开始在肝脏内沉积,长期以往,不免加重肝脏的负担。再加上平时沈光进食时间并不规律,有时候到了晚上十二点还会吃点夜宵,肝脏来不及运化,自然而然就会损伤脏器功能。

意识到这一情况后,沈光决心做出改变。他做的第一件事情就是改变饮食结构,从前看见青菜都犯恶心的人也开始学着接受并且主动去吃,对于肉类、内脏类等食物控制摄入,烹饪方法也多采用清淡少油少盐的方式,坚持一年后,情况得到了显著改善。

2016年1月27日,他难得有个休息日,起床后开始帮着收拾卫生做早饭,忙活完已经是上午九点多了。随后,沈光来到沙发上休息。刚停下来没一会,右上腹一阵钝痛袭来,险些让他跌倒在地,剧烈的疼痛也让他忍不住惊呼出声。

妻子被这一动静惊醒,起身查看后发现沈光正在剧烈咳嗽,呼吸音格外沉重,上前查看情况,只见他一只手捂着胸口,另一只手撑着沙发扶手,双目紧闭眉头紧锁,脸色很快就变得难看起来。她被吓坏了急忙拨打了急救电话。送往医院后,医生立马为其进行紧急救治。

增强CT检查提示,肝右叶占位,考虑胆管细胞癌可能,伴肝门处及腹膜后腔淋巴结转移,门静脉右支癌栓形成,肝内胆管扩张。增强MRI提示,肝右后叶占位,大小约为28*31mm,考虑胆管细胞癌可能。甲胎蛋白(AFP)2890ng/ml。病理提示,肝细胞癌。

对于这一结果,沈光反应格外激动,他反驳道:“这怎么可能呢,我上次来你们这检查只是提示肝脏受损而已,更何况我也按照你们的要求做好了个人健康管理,期间并未发生任何其他的异常,而且我们家族更是没有癌症的遗传病史,怎么算都不可能是这病啊。”

这话让医生也陷入了沉默,如果事情属实,患癌确实让人有些匪夷所思。想到这一层后,医生决定仔细询问他口中所谓的健康管理。经了解,医生得知他一直坚持清淡饮食,积极锻炼,早睡早起,不抽烟不喝酒,似乎没有任何能对症的诱因。

既然患癌一定会有诱因,在详细的排查各种可能因素后,端倪还是被发现了。医生无奈道:“你患上肝癌并不无辜,虽然看起来你的健康管理可以说是面面俱到,但生活中这1个细节你却没有及时关注,看似不起眼的细节其实正是给了癌细胞钻空子的机会。若是能早点引起重视,也不至于落得个病入膏肓的结局。”

功能饮料因其能够迅速补充能量、增强体力和提神焕发而受到很多人的喜爱,尤其是在需要长时间集中精力和体力劳动的情况下。然而,功能饮料的长期大量摄入与增加患肝癌的风险密切相关,这主要是因为其含有的某些成分会对人体的肝脏功能造成负面影响。

功能饮料中通常含有大量的糖分、咖啡因和各种添加剂,这些成分的过量摄入都可能对肝脏造成损害。糖分的高摄入量会导致体内的血糖水平急剧升高,长期下来可以引起胰岛素抵抗,并可能发展为非酒精性脂肪肝病。

非酒精性脂肪肝病是一种肝脏疾病,其特点是肝脏中脂肪含量异常升高,这种状况如果得不到有效控制,最终可能发展为肝硬化甚至肝癌。

其次,功能饮料中的咖啡因含量往往较高。虽然适量的咖啡因可以提神醒脑,增强心脏功能,但过量摄入咖啡因会加重肝脏的负担,妨碍肝脏的正常代谢功能。研究表明,咖啡因的过量摄入与肝细胞的损害存在一定的关联,这可能会增加细胞癌变的风险,从而提高患肝癌的可能性。

另外,为了改善口感和保质期,功能饮料中常添加多种化学添加剂,如人工色素、防腐剂等。这些添加剂在代谢过程中可能产生一些有害物质,对肝脏造成额外的化学负担。肝脏是人体重要的解毒器官,长期处于高负荷工作状态会严重影响其功能,降低对有害物质的处理能力,增加患肝病的风险。

功能饮料的高热量特性也是导致肝脏疾病风险增加的原因之一。功能饮料常含高糖或使用人造甜味剂,这些高热量的成分会导致体内总热量过剩,长期大量摄入后,可能引起肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征,这些都是肝癌的潜在危险因素。

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