夏天血压下降,可以停药吗?权威指导:想要血压更稳,牢记4点

王药师心血管讲堂 2024-07-08 15:18:36

“最近天气热得很,血压明显比冬天要低了,能停药吗?”

相信有不少的高血压患者都有这样的疑问,一到夏天,血压自然而然地就下降了,不用吃药都能达标。既然如此,这降压药能不能先停了?

先给结论:对于温度变化导致的血压波动,是可以调整用药的。

既然如此,要怎么调整呢?

一、先说错误的调整案例。

患者吴先生,48岁,确诊高血压2年,去年年底开始吃降压药,血压一直控制得也不是很好。可即便如此,在夏天到来之后,吴先生听人说这血压在夏天就会恢复正常,不用吃药也行。想着自己还年轻,停上一段时间的降压药,问题也不大,于是就擅自把药给停了。也没量血压,也没问医生,就想当然地以为自己的血压是正常的。

结果,前几天吴先生和同事去吃烧烤,喝了不少的啤酒,回到家已经是凌晨1点钟。妻子见到喝醉的吴先生,跟他大吵一架,也没管他就自己去睡觉了。妻子回忆说,她回卧室没多久,就听到客厅哐当一声,等她出来的时候,吴先生已经倒地不起了。后来,妻子打120送吴先生去了医院,最终确诊为脑出血,当时测量血压高达190/120mmHg。虽然吴先生经过抢救活了下来,可人还一直在重症监护室待着,可能会成为植物人。

医生说:吴先生的脑出血就是因为高血压导致的。长期的血压失控让血管变得不堪一击,再加上发病前大量酗酒、情绪波动,最终让脑血管破裂,诱发了脑出血。这其中肯定也与他擅自停药脱不了关系。如果吴先生能坚持吃药,哪怕血压还不达标,也不至于一下子升这么高,让血管直接被彻底击垮。

二、再说正确的调整方法。

说到底,吴先生错就错在两点,调整用药前既没有测量血压,根据血压波动来做调整,更没有咨询医生,就凭别人一句话,就自作主张把药给停了,这显然是不行的。那应该怎么做呢?

1. 明确血压波动情况

夏天如果出现血压下降的情况,一定不要轻易调整用药,而是要明确血压在一天之内的波动规律,确定血压有偏低的表现,再行遵医嘱,评估耐受情况,决定是否需要减少用药剂量,或减少药物种类,或直接停药。最好是去医院做一个24小时动态血压监测,确保夜间血压也是处于正常范围内的,再行调整用药。

2. 尽量提前调整

有研究发现,相比于在冬天(12月-次年2月)以及夏天(6月-8月)调整用药,提前在秋天或春天做出调整,更有利于管理血压,降低血压波动性,缩小血压的季节性变化。2020年欧洲高血压学会也曾建议,对于高温导致的血压过低,或出现低血压症状的患者,可提前在春天调整用药方案。

这也就是说,如果高血压患者在往年夏天有过低血压的问题,就可考虑在每年春天提前调整用药,选择降低剂量或减少药物种类,当然前提是保证血压始终是平稳达标的才行。

3. 根据降压药种类调整

其实,对于大多数高血压患者来说,即便夏天会有血压降低的情况,但一般问题都不大,不会有明显的低血压表现,所以无需调整用药。如果患者确实出现了头晕、心慌、发冷、疲劳等低血压的症状,可以减少用药剂量,但不建议轻易停药。

其中,药物种类也是决定如何调整用药的因素之一。一般来说,利尿剂的降压机制更符合夏天血压下降的机制,一个是利尿,一个是排汗,都有助于改善水钠潴留,减少血容量,继而达到降压的效果。所以说,服用利尿剂的患者更适合在有低血压的问题时减少用药剂量。另有研究发现,单独服用普利类药物12个月,或者联合使用普利类/沙坦类药物和地平类药物能更有效地降低血压的季节性变化。高血压患者可优先选择这些降压药服用。

三、夏天想要血压更稳,牢记“四要四不要”!

夏天不仅容易出现季节性的低血压,也容易出现血压的波动,甚至因此而诱发心血管事件,对于高血压患者而言,一定要特别注意,保证血压平稳达标,才能远离并发症。

1. 要坚持吃药,不要擅自停药

如果不是明确出现严重低血压的表现,不要轻易停药,即便确实需要调整用药,也一定在医生的指导下进行,切忌自作主张。而对于大多数患者来说,夏天都需要按照常规剂量,坚持用药,同时要注意监测好血压,保证血压平稳达标。

2. 要健康生活,不要过于放纵

夏天一到,很多高血压患者也就放肆起来了,饮食毫无节制,隔三差五来顿烧烤加啤酒,作息毫无规律,天天熬夜到凌晨,殊不知这些都是升高血压,诱发心脑血管疾病的潜在威胁。高血压患者一定要注意,任何时候都不能放松警惕,健康饮食、规律作息、适度运动、戒烟限酒等,这些都是基础的要求。

3. 要心态平和,不要剧烈运动

炎炎夏日,人们容易感到焦虑、烦躁,动不动就生气,这对高血压患者来说也是升高血压的元凶。记住夏天一定要管理好个人情绪,戒骄戒躁,保持平和的心态。另外,还需避免剧烈运动带来的刺激,尤其是在夏天,不仅会导致血压的波动,增强心脏、大脑缺血事件的发生风险,还可能导致脱水、中暑等。

4. 要避暑降温多喝水,不要过度贪凉

高温天气下,高血压患者尤其不能缺了水,否则会使得血液粘稠,血流变慢,增加血栓形成的风险,尤其是在睡眠状态下,血流缓慢,容易导致血栓形成。建议每天在睡前和起床后喝一杯温开水,可帮助稀释血液,预防血栓形成。

但是,要注意不能一味贪凉,喝一些冰水、冷饮、冰镇西瓜等,尤其是刚从室外高温回家后,切忌突然来个冷刺激,包括喝冷饮、冲冷水澡、直吹空调等,这些都是绝对禁止的行为。否则骤然的降温可能会导致血管突然收缩,血压突然升高,诱发心血管意外事件。高血压患者切忌通过任何的手段快速降温。另外,平时在家吹空调的时候也要注意避免直吹,长时间地吹,还要控制好温度,建议在26-28度之间最为合适。

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王药师心血管讲堂

简介:80后王药师,关注用药安全,致力于心血管健康科普。