盛夏来临，排汗是很寻常的生理代谢现象，尤其是运动锻炼、持续劳作、闷热高温、进食辛辣等时机，很多人都会汗流浃背，有的人形象称之为“排毒”。

一些人动不动满头大汗，即使安静状态下汗液仍冒个不停，在吃饭的时候更是额头、脑门、后颈等部位汗津津的，影响形象和社交。

在老一辈看来，这种现象称为“蒸笼头”，描述了头部水汽蒸腾的场景。

现代医学认为，经常在非运动和暑热情况下满头大汗，是排汗异常，属于“多汗症”，多见于甲亢、交感神经敏感、糖尿病、心脏异常等问题，也可能是心情紧张带来的内分泌异常。

中医对“头汗”的研究比较深透，诊断要“问汗”，辨证讲“分汗”，治疗有“汗法”，中医巨著《伤寒论》对头汗的论述有9处之多，分为头汗出、头微汗出、额上生汗等情形，还有“但头汗出，齐颈而还”的描写，对后世影响较大。

中医理论认为，头为诸阳之会——身体所有的阳经都经过和交汇于头部，所以头部阳气最盛。人体是讲阴阳平衡的，当阴未能制阳，阳热上蒸就会头汗频繁。

而且动不动冒头汗，体内还可能有湿热现象，有的人阳气不足，当湿热互结，就和汗液夹杂在一起，如油入面，很难分开，中医辨证和治疗比较麻烦。

头汗有4种情形：

1、从对象看，覆盖全员，以小孩、青壮年多见，如果小孩入睡后头汗淋漓，这是纯阳之体，无需特别纠正；如果是青年和壮年人群，要引起重视；老年人如有头汗，是气虚和阴虚的表现。

2、从时机看，一天24小时都可能出现，有的从早上起床不久就开始有头汗，持续到半夜，吃饭时更加凸显，导致衣领长期泛黄难清洗，枕头长期有异味，比较烦恼。

3、从感受看，有的头汗多，伴随口干舌燥、五心烦热、身体也有不少汗；有的却畏寒怕冷，四肢不温，要比别人多穿一点衣服。

4、从汗迹看，有的头汗像“油”一般，触感黏腻，用纸巾擦去额头的汗液，像刮掉一层油一样；有的汗液就像水一样，没有什么异常，就是汗多，头颈部、额头脑门都有。

至于头汗的辨证和诊治，有的认为是“气虚”，从理气补气入手调理；有的认为是“阴虚”，滋阴药材和拔罐艾灸都用上；有的认为是肥胖，每天素食为主肉类不敢多吃。不过，这些举措好像没什么用，一段时间后头汗照旧。

其实，气虚和阴虚，确实是身体汗证的主要辨证方向，气不固摄、阴不制阳，就会汗多、汗不止。但头汗有自己的特殊表现，要往更深处想细致一些。

满头大汗，属于中医汗证里的“自汗”，多见于半表半里之症，有实证和虚症两大类别，另外瘀血、染黄、水气等问题也会引发头汗。动不动头汗不断，冒个不停，有4个病因：

1、最寻常的——湿热交蒸

舌诊脉诊可见：舌质发红，舌苔黄白腻明显，脉濡数。

这是肝火、湿热等邪热郁蒸夹杂引起的问题，主要见于肝胆疾病患者，郁阻化热，湿热熏蒸，循经上越引起头汗多，平时还经常感觉腰酸背痛，手脚乏力，懒言懒动，伴有恶寒发热现象，口渴感明显，两眼和面部皮肤黄染，小便不利。但头汗主要以颈部为界，身上很少汗出。

调理思路是：清热渗湿，选茵陈、柴胡、黄芩、栀子、白术、淡竹叶等中药，清热解表，泻热利湿。《伤寒论》有茵陈蒿汤和柴胡桂枝干姜汤等调理。

2、最多见的——血瘀生结

舌诊脉诊可见：舌尖舌面发红，舌苔黄腻，舌根有较多瘀斑，脉沉实或沉紧。

这是热病的典型表现，有的人可能是近期吃辛辣比较多，但血瘀症状的人，头汗大量渗出，胃中空虚，烦躁不安，睡眠不安稳，容易惊醒，半夜还会身体发热，小腹时常有坠胀痛感，小便清长，大便发黑。

调理思路是：除痹破血，选大黄、芒硝、肉桂、桃仁、甘草等中药，泄利、通脉、除痹，可用大陷胸汤加减治疗。

3、最易辨证的——阳气亏虚

舌诊脉诊可见：舌头分两段，前段舌淡红，后段舌苔白，脉弱虚浮。

这是久病致虚的问题，多见于久病未愈、长期服药的患者。因为身体有沉疴，长期用药，体质虚弱，面色无华，筋骨无力，整天恹恹的，这是肝肾不足，气血失养的典型症状，有气虚问题，治不住阳气外越，就会头汗不止，而且前胸后背也时常有汗，手脚发凉，神情萎靡，遇到突然降温还经常会感冒。

调理思路是：温阳补气，切记不能选猛药，因为猛药会伤阳伤正，注意选黄芪、肉桂、附子、干姜、白术等中药，补肝肾，可选芪附汤固阳补气。

4、最容易反复的——脾虚日久

舌诊脉诊可见：舌体发胖有齿痕，舌苔白腻，脉滑数。

这是脾不健运和脾虚问题，而后影响到胃，脾胃互为表里。脾失健运，生化气血受到阻碍，慢慢干扰到胃腑，胃经有热，它循行经过头面，就出现“蒸笼头”表现，在吃饭的时候多见，患者还有脸色白、牙龈肿痛、气短乏力、口臭烧心、心悸失眠等问题。

调理思路是：补中益气，用补中益气丸，但注意随证加减化裁，也可从清胃泻火的角度入手调理。但无论哪个方向，都防止脾虚问题反复。

无论哪种辨证、哪个类型，用药需遵医嘱，防止乱用药。