内容资料来源：
1. 张华，李明. 肺癌诊治新进展[J]. 中国肿瘤临床, 2020, 47(18):932-937.
2. 王皓，林芳. 周围型肺癌的影像学诊断与治疗策略[J]. 医学影像学杂志, 2019, 29(04):345-349.
3. 陈志强，赵勇. 周围型肺癌微创手术治疗新技术[J]. 中华外科杂志, 2021, 59(01):18-23.
肺结节经常出现在大家的体检报告中，据悉我国肺结节人群已经以亿为计算单位了，其中80%-90%的肺结节都是良性，发生恶变的概率极低。然而，也有部分患有肺结节的患者，不幸发展成肺癌。一般而言，如果肺结节为局部病灶直径大于3cm。那么考虑肺癌可能性大。
28岁的浙江姑娘李雅婷是一名文员，平时朝九晚六，很少有加班的时候。一下班她大部分时间都自己宅在家里，社交圈子有限，偶尔周末才会和朋友一块出门聚会。2016年3月22日，她去参加朋友的生日聚会，回来的路上受了点风，第二天早上就开始咳嗽不止，还发起了高烧。
她一看情况不对，请了假以后就躺在家里休息。眼看着温度达到了39摄氏度，她赶紧从抽屉里拿出退烧药服用。吃过药以后又开始沉沉的睡去，一连折腾了三四天，感冒算是好的差不多了，但从这以后她经常动不动咳嗽，特别是到了晚上，胸口感觉到一阵异常的牵扯疼。
没几天时间，李雅婷注意到咳嗽还伴有浓痰分泌，呈黄色，质地粘稠。凭借多年的生活经验判断，肺部很可能发生了细菌或者病毒感染。想到这，她意识到这病不能拖了，必须赶紧吃药治疗，否则情况还会持续恶化。下班后，李雅婷去药店买了止咳药，服用几天后情况得到了缓解。
4月15日，她正在公司处理日常事务，突然胸前区一阵刺痛，呼吸变得沉重，没多久就是一阵剧烈咳嗽，听着动静就像是要把肺咳出来一样，很快脸色就跟着涨红。李雅婷被这一阵仗吓了一跳，隔天就请假去了医院做检查。
医生听完她的症状描述后，立马为其进行了常规的体格检查。听诊器发现，两肺呈浊音。浊音一般比正常的呼吸声音更加沉闷和低沉，可能是因为肺实质病变或在肺部有液体的积聚所导致的。常见的原因包括肺炎、肺水肿、肺出血及肿瘤等。这些病变往往会影响肺部组织的空气含量，由于液体或其他非空气成分的存在，在肺部的反射声音会比较沉闷。
随后医生给她开了一些相关检查，李雅婷不敢耽误时间，挨个把检查都做了个遍。结果发现，左下肺有一个2mm的结节。考虑到结节体积偏小，外加患者也没有抽烟等危险的生活习惯，医生告诉她定期复查即可，并未采取任何其他的治疗措施。
离开医院后，李雅婷决心改变自己的生活习惯，减少熬夜的频率，平时一有时间就会出门跑跑步，呼吸新鲜空气。饮食方面，她为了做到健康饮食这一目标，经常自己在家做饭带去公司。坚持了一段时间后，她感觉胸闷咳嗽等异常情况得到了显著改善。然而，事情的发展却没有她想的这么顺利。
2017年7月23日，入夏后她感觉自己的胃口大不如前，动不动浑身乏力，稍微有点活动量就嚷嚷着腰酸背痛，出去做了几次艾灸情况也得不到改善。偶尔还会出现阵发性咳嗽。她以为可能是天气热了，人没什么精气神也是正常情况，吃了几天的健胃消食片便没有当回事了。
眼看着时间来到8月份，夜里她因为一阵咳嗽惊醒，嘴里有一股腥甜味。她赶紧开灯查看情况，刚坐起身来又是猛烈咳嗽，她顺势用纸巾捂住口鼻，等到缓解后查看情况彻底被吓傻了，自己居然咳血了。
来到医院后，李雅婷及时说明情况。医生听完后神色一下子变得严肃起来，随后的检查结果提示，左下肺的结节已经发展至4.5cm大小，经详细排查后，李雅婷被诊断为周围型肺癌。
周围型肺癌是指发生在肺部边缘，即近胸膜区域的肺癌，这种类型包括肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞肺癌。周围肺癌通常发展较慢，患者在早期可能没有明显的症状，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、血痰等症状。由于位置的特殊性，周围型肺癌容易侵犯到胸膜，导致胸痛或者胸腔积液。
面对这一噩耗，她差点瘫软在地，一个劲的否认道：“这怎么可能呢，我一年前来医院还只是普通的肺结节的啊，而且体积特别小，上次查出结节后我一直都坚持健康生活，期间症状也有过好转，怎么好端端的又变成了肺癌，你们不是在骗我吧？”
听着对方的哭诉，医生同样忍不住开始皱眉。照这么说她患上肺癌确实让人有些费解，然而疾病一旦发生了肯定是有原因的，为了找出背后的真相。医生仔细询问了她的生活习惯、工作情况乃至家庭情况。
明确答案后，医生惋惜道：“还是无知惹的祸啊，虽然你不抽烟不喝酒，饮食清淡作息规律，但奈何你忽视了这一情况，看似不常见的诱因实则也有不少肺癌患者在这件事上吃过大亏。如果你能早点发现异常及时和我们沟通，根本不会让肺结节发展成肺癌！”
长期处在二手烟的环境中会增加患肺癌的风险。二手烟，也称为被动吸烟，是指吸烟者释放到空气中的烟雾以及燃烧烟草时产生的烟雾。这种烟雾中含有超过7000种化学物质，其中包括至少70种已知的致癌物。吸入这些有害物质会对非吸烟者的肺部健康造成严重伤害，增加患肺癌等多种疾病的风险。
二手烟中的致癌物质，如苯并芘、亚硝胺和多环芳香烃，可以在肺部组织中形成DNA加合物，这些加合物是肿瘤形成的关键过程。这些化学物质破坏DNA的完整性，导致细胞突变，进而可能发展为肺癌。此外，二手烟还会影响肺部对病原体的防御能力，降低肺部的免疫应答，使得肺部更易受到各种致病因子的侵袭，进一步增加患肺癌的风险。
除了直接的遗传物质损伤外，二手烟还可引起慢性炎症。长期暴露在二手烟环境中的人，他们的肺部会出现持续的炎症反应，这会促进癌细胞的增生和肿瘤的形成。
炎症细胞如巨噬细胞和淋巴细胞会释放出促炎和促进细胞增生的因子，这些因子不但能够刺激正常细胞向癌细胞的转变，还可为癌细胞的生长和扩散创造有利条件。
数据显示，非吸烟者如果经常与吸烟者共同生活或工作，其患肺癌的概率会比普通非吸烟者高20%-30%。这表明，虽然二手烟的烟雾浓度不及主动吸烟者直接吸入的烟雾浓度，但长期累积的暴露仍旧足以造成慢性伤害并且显著增加肺癌风险。
此外，孕妇如果暴露在二手烟环境中，还可能影响未出生婴儿的肺部发育，增加婴儿出生后患呼吸系统疾病和肺癌的概率。儿童和青少年如果长时间暴露于二手烟环境中，其发育中的肺部组织更易受到伤害，未来患肺癌的风险也比较高。
综上所述，二手烟中包含的多种化学致癌物质直接影响肺部细胞，促使细胞发生突变，加之长期引发的慢性炎症环境以及对肺功能的整体降低，均有力地说明了长时间暴露在二手烟环境下会显著增加患肺癌的风险。
