牛皮癣药真是一绝

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发皮肤病，具有慢性、复发性、疑难等特点。临床上表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。

点滴状银屑病

▶ 点滴状

点滴状银屑病皮疹，发病初期呈向心性分布，多出现在躯干和四肢近端，临床表现为1～10 mm大小不等、境界清晰的红色丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑。

▶ 点滴状系统用药

点滴状银屑病病情较轻，可在数周或数月内自行缓解，一般没必要使用太激进的治疗方法，可以外用药为主。

如：维生素D3衍生物和糖皮质激素；

系统性用药包括：抗生素、中医中药、维A酸类药物等。

斑块状银屑病

斑块状银屑病约占病例总数的80%～90%，病发部位多在头皮、背部和四肢伸侧

临床表现：界限清楚、暗红色斑块或浸润性红斑，有白色、银白色鳞屑，直径1至数厘米不等。斑块表面通常干燥，脱屑明显皮损数量不一，可少量散在分布，也可多发、泛发，甚至覆盖全身。

轻度斑块状银屑病：

以外用药物治疗为主，大多能有效控制病情。

常用的包括：维生素D3衍生物、维A酸类药物、中效或强效糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂等。

中重度斑块状银屑病：

随着病情发展，治疗难度变高，需要系统药物治疗，包括：维A酸类药物、甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤多苷、及其它免疫抑制剂等。

脓疱型银屑病

➡ ▶ 泛发性脓疱型银屑病(GPP)

泛发性脓疱性银屑病急性发作，迅速蔓延至全身，尤其是四肢屈侧。最常见的症状表现是皮损上出现密集的针尖至粟粒大小的小脓疱，患者有明显的皮肤烧灼感。随着疾病发展，小脓疱会相互融合。

1）系统治疗

包括甲氨蝶呤、阿维A、环孢素和TNF-α抑制剂为成人GPP的一线治疗药物；

2）外用治疗

以保护为主，注意皮损清洁。急性期不建议使用外用药。过了急性期可外用糖皮质激素维持治疗；

➡ ▶ 局限性脓疱型银屑病：

局限性脓疱型银屑病通常不会发展成全身症状，通常情况下是对称发生，损害同泛发性脓疱型银屑病类似，但是和泛发的脓疱相比，它的小脓疱不易破裂，一般2周左右自行干涸结痂。

对连续性的肢端皮损：可以选择强效外用的糖皮质激素进行初始治疗，也可以外用维生素D3衍生物或他克莫司联合治疗。外用治疗效果不佳时，可采用阿维A、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等进行系统治疗。

红皮病型银屑病

红皮型银屑病又叫做银屑病性剥脱性皮炎，这是一种比较少见的类型，相比寻常型银屑病更为严重，约占银屑病病人的1％

一线方案

可以应用：环孢素、阿维A或甲氨蝶呤

二线方案

TNF-α抑制剂是治疗病情重和不稳定患者的首选，环孢素及TNF-α抑制剂起效快，阿维A和甲氨蝶呤起效较慢，需根据患者具体情况治疗。

关节型银屑病(PsA)

银屑病关节炎，是一种与炎性关节病相关的银屑病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。该病可发生于任何年龄，无性别差异，高峰年龄为30～50岁。

关节型银屑病治疗，以控制疼痛和稳定病情为重点。治疗包括护理和药物干预。

治疗药物包括传统非甾体类抗炎药（NSAID）、抗风湿药、生物制剂以及小分子靶向药物等。

单孔荣主任温馨提示

为了更加有效的控制疾病，降低药物不良反应，就要充分的把我到病情进展，所以治疗要以接诊医生建议为主，不推荐患者自行买药。