有哪些疾病与胆囊癌的症状相类似

胆囊癌（carcinoma of the gallbladder）70％～90％为腺癌，少数为鳞癌。胆囊癌的发病率，女性明显大于男性，肿瘤好发于在胆囊底部或颈部，常有胆囊炎和胆结石。80％呈浸润性生长，胆囊壁环形增厚；20％呈乳头状生长突入胆囊腔。肿瘤增大，可占据整个胆囊，形成软组织肿块，并侵犯周围肝组织。临床上主要表现为：右上腹持续性疼痛、黄疽、消瘦、肝大和上腹部包块。胆囊癌的诊断困难，易出现误诊的情况。

早期胆囊癌缺乏特异症状，主要表现为急性或慢性胆囊炎症状，多以慢性胆囊炎为主，右上腹不适，纳差，消瘦无力，出现右上腹包块和右上腹疼痛、黄疸、恶心等症状时，表明胆囊癌已侵犯肝脏及胆总管或肝、十二指肠淋巴结，已是晚期，无法接受手术治疗。实验室检查一般无特殊意义。彩超扫描对胆囊癌的确诊率在80%左右。价廉、方便、无创伤、准确，同时可鉴别胆囊息肉性病变和原发性胆囊癌，为胆囊癌的首选检查方法。超声直接显示胆囊壁的改变，囊腔内的肿块、肝、淋巴结及邻近脏器的转移灶。

与慢性胆囊炎的CT鉴别：壁厚型胆囊癌与慢性胆囊炎的囊壁有时难以鉴别，两者均可表现为囊壁的增厚，内壁毛糙。前者增厚呈局部或大部不规则增厚，可以伴蜂窝状改变、胆囊内肿块或周围软组织肿块。后者则呈一致性增厚，腔内壁光滑。

与肝癌的CT鉴别：主要与肝脏直接受侵犯的晚期胆囊癌相鉴别。胆囊癌的强化明显，持续时间长。胆囊癌伴胆管扩张的概率高于肝癌，如软组织肿块中见到结石影，支持胆囊癌的诊断。胆囊癌很少侵犯门静脉形成癌栓。

胆囊壁增厚的鉴别：慢性胆囊炎多为均匀一致性增厚，胆囊壁柔软。厚壁型胆囊癌常为不均匀局限性增厚，内壁不规整可形成壁结节，胆囊壁僵硬。慢性胆囊炎一般不出现黄疸，当胆囊结石进入胆总管下端可引起胆管低位梗阻。厚壁型胆囊癌晚期当侵犯肝脏并侵犯压迫肝内胆管可出现黄疸。肝门区胆管受侵或肝门肿大淋巴结压迫肝总管或胆总管均能出现黄疸。

胆固醇息肉。细颗粒状附壁性胆囊内小结节，直径

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