对肿瘤有一定了解的人应该知道直肠癌的发病率很高，并且与生活习惯有直接的关系，有的人挑食不愿意吃蔬菜水果，只喜欢吃油腻的东西，这样就会导致饮食不规律不健康，容易导致直肠癌。

　　直肠癌的致病原因主要有哪些？

　　第一，在众多致病原因中，获得较多人认可的原因是饮食习惯，它跟直肠癌有明确的相关性--高脂肪、高蛋白、高热卡、低纤维素的饮食习惯导致。以前经常称大肠癌为富贵病--人们的生活水平高，经常大鱼大肉，有可能导致直肠癌的产生。所以，现在强调健康的生活习惯--多吃水果蔬菜、维生素等。现在有资料表明多吃大蒜葱，也有利于降低大肠癌的发病率。

　　第二，遗传因素。这在众多致病原因中占了一定比例，约有25%的结直肠癌病人有遗传背景，其中约10%的病人有明确的致癌基因改变。所以应重视结直肠癌的基因背景筛查。

第三，其他疾病有关，比如：肠道炎症--克罗恩病、溃疡性直肠炎、息肉--腺瘤性息肉、血吸虫病等，都有可能慢慢发展为肠癌。

低位直肠癌指的是肿瘤病灶的位置在肛门5cm以内。大肠分为直肠和结肠，直肠分为上段、中段和下段，下段就是低位直肠。

根据肿瘤的位置、大小、性质和分期，可以选择不同的手术方式。对直肠肿瘤的定位，与手术方式、放化疗、辅助治疗有关，尤其是术后的肛门功能、物理治疗、训练反射等关系密切。治疗直肠癌应在多学科团队的引领下，让患者的肿瘤既得到根治，又能够获得满意的保肛的效果。

什么是低位直肠癌？

低位直肠癌指的是肿瘤病灶的位置在肛门5cm以内。大肠分为直肠和结肠，直肠分为上段、中段和下段，下段就是低位直肠。

根据肿瘤的位置、大小、性质和分期，可以选择不同的手术方式。对直肠肿瘤的定位，与手术方式、放化疗、辅助治疗有关，尤其是术后的肛门功能、物理治疗、训练反射等关系密切。治疗直肠癌应在多学科团队的引领下，让患者的肿瘤既得到根治，又能够获得满意的保肛的效果。

适用对象：

第一诊断为中、下段直肠癌（ICD-10：C20伴Z51.0，Z51.0伴Z85.007，C78.501伴Z51.0），行放射治疗。

1.对保肛困难、临床分期T3-4N0或者T1-4N1-2的直肠癌，应推荐行术前同步放化疗。

2.对术后病理分期T3N0或者T1-3N1-2的病例，应推荐行术后同步放化疗。

3.不可切除的局部晚期直肠癌放化疗综合治疗。

4.复发/转移性肿瘤局部放疗。

5.晚期直肠癌姑息放疗。

放射治疗方案：

1.术前同步放化疗：

推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。照射剂量DT45-50.4Gy/25-28f/5-5.5w，可选择性局部加量5.4Gy/3f，或采用调强放疗技术同步给予到相当的照射剂量。

2.术后放化疗：

术后化疗推荐行5-Fu或卡培他滨，照射范围为瘤床及区域淋巴结引流区，剂量同术前放化疗。放疗最好在术后3个月内开始。

3.T4或局部不可切除的肿瘤

应先行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗，照射范围和剂量同术前放疗，然后评价可切除性，若仍不可切除，应加量同步放化疗，肿瘤局部剂量可加到60-70Gy。

4.复发性直肠癌：

吻合口复发，若复发病灶不可切除，且既往未行盆腔放疗，可行同步放化疗（剂量同术前放化疗），再评估手术可能性。若不可切除，肿瘤局部剂量可加到60Gy。

盆腔复发，若既往未行盆腔放疗，可给全盆腔或局部扩大野照射DT50Gy后，复发灶局部加量照射（至60-70Gy）。若曾经接受盆腔放疗，则行局部放疗DT40-60Gy。放疗期间可同期化疗。

5.盆腔以外转移病灶：

可配合肿瘤外科或肿瘤内科行局部放射治疗，如肺肝转移灶及转移淋巴结在正常组织耐受的前提下可行放疗。