肺癌降期手术详细记录,术前肿瘤4cm术后只有0.5cm,3期肺癌变1期

代天康康 2024-05-23 06:35:08

何女士的父亲64岁,去年7月份的时候,从家里来给何女士送东西。当时何女士见到她父亲之后,就敏锐的发现她父亲走路时的喘气声有点太大了,感觉像是有了支气管炎或者其它呼吸疾病。于是何女士说去医院查查,看看是怎么回事。

第二天,何女士带着她父亲去了医院,见到呼吸内科的医生,何女士的父亲说自己最近总是感觉胸闷气短。医生和何女士父女俩交流了一会,在得知何女士的父亲已经3年多没查过身体后,便建议去做个胸部CT检查。

没想到检查的结果是发现何女士的父亲存在左肺下叶占位,肿物大小约4cm×3cm。医生看到这个结果,直接安排何女士的父亲住院了。住院以后,何女士的父亲依次查了血常规、肿瘤标志物检测、肺部穿刺活检、PET-CT和脑增强CT。

在耗时大概20天之后,所有的检查结果终于出来,肿瘤标志物数值异常,穿刺病理为肺鳞癌低分化,PET-CT查出疑似纵膈和双侧肺门转移,脑部没问题,身体其它器官和骨骼也都没有问题。医生综合评估后认为是肺鳞癌3B期,无手术机会。

何女士连问了两位呼吸内科的医生,他们都说何女士的父亲做不了手术了。其中有一位偏保守的还说都转移了,病人的肾功能也不好,不太适合做化疗,年龄也大了,治疗不治疗都差不多,建议何女士还是让她父亲吃点中药保守治疗好了。

医生的意见在当时对何女士一家产生了很大的影响,让何女士一家人一度都处在悲观和绝望之中。当时何女士一家人在悲伤中商量了一个晚上,何女士力排众议,决定带她父亲去北上广的大医院看看还有没有治疗机会。

首选之地是北京,何女士带着她父亲去了北京,在某医院看了胸外科的医生,胸外科的医生了解了何女士的父亲的情况后,又看了PET-CT的片子和报告,认为何女士的父亲只是有纵膈淋巴结转移,没有双侧肺门转移。

原因是双侧肺门这里的代谢颜色和肿瘤病灶表现的不太一样,医生说基本可以排除双侧肺门转移了,还有手术机会,可以化疗后降期手术。何女士十分惊喜,感叹还是大医院的医生经验丰富,见多识广,一下子就看出了问题。

然后,何女士的父亲就开始做化疗和免疫联合的治疗了,医生说用药两个周期后再评估是否有手术机会,具体用药方案是白紫杉醇加上卡铂再加上免疫药帕博丽珠单抗。

何女士的父亲在化疗之后出现了一些副作用,比如骨髓抑制,具体表现就是白细胞数值低,要打升白针治疗,但何女士的父亲打了升白针之后就发烧了,感觉骨头疼还入睡困难,很不好受。

还出现了皮疹,何女士父亲的皮疹非常严重,两只小腿全部长满了红色的疹子,把腿都挠破了。起初何女士只能用冰敷来帮他父亲缓解一下,后来问了医生,用上了氯雷他定治疗,有一定的作用。

再有就是恶心呕吐和便秘,呕吐反应在化疗后的前几天最为严重,何女士父亲的食欲受到了严重的影响,化疗后5天几乎都吃不下东西,用上了止吐药和护胃药治疗。然后便秘的话,何女士的父亲喝了益生菌之后感觉效果不好,反而不如喝西梅汁有效果。

最后就是掉头发了,何女士觉得掉头发是化疗副作用中最轻微的了,以后头发都还能长出来,根本没什么好担心的。

另外,化疗结束后人真的很脆弱,何女士就犯了个错误,何女士在她父亲做完化疗后没有及时的给她父亲做好防护,没有让她父亲在家好好静养,以至于出现肺部感染了。

在本该做第二次化疗和免疫的联合治疗时,何女士的父亲查出了严重肺部感染,导致化疗只能推后了。而得知化疗被推迟了之后,何女士的心态都差点崩了,非常自责,既担心暂停治疗会让肿瘤进展,又担心强行治疗会让她父亲雪上加霜,越治越差。

当时何女士是进退两难,好在医生及时建议做气管镜,查出了感染的的菌种是曲霉菌和孢子菌,对症下药才使得何女士的父亲尽快好转。

在抗真菌治疗一个星期后,医生评估何女士父亲此时的身体还是不适合做化疗,建议做单免疫治疗一次。何女士虽然担心单免疫治疗的效果不好,但是不做单免疫的话也没别的办法了,就同意了。

单免疫治疗同时抗真菌治疗一个月后,第二次化疗和免疫联合治疗之前,何女士的父亲拍胸部CT复查,结果显示他的肺部感染有所好转,且肿瘤进一步减小。医生说综合来看,肿瘤的治疗效果不错,但真菌感染依旧存在,这次化疗要减药。

医生停掉了卡铂,减少了白紫的用药量,只用白紫加帕博丽珠单抗来给何女士的父亲做第二次化疗和免疫的联合治疗。这次何女士父亲做完之后,副作用小了很多,但随之而来的好像就是治疗的效果没有之前那么好了。

第二次化疗和免疫的联合治疗后过22天复查,CT显示何女士父亲的肿瘤和之前相比变化不大,基本就是没缩小。不过,医生考虑到这次联合治疗以后,肿瘤内的实性成分已经很少了,判定治疗还是依旧有效。

治疗有效,但是何女士的父亲因为使用抗真菌药物和化疗出现了肝功能损伤,医生建议停止化疗,先保肝治疗2周再说。经过两周的保肝治疗之后,何女士父亲的肝功能基本恢复正常,这时,何女士要面临一个新选择,是继续化疗还是做手术?

何女士找到胸外科的医生咨询手术的事,医生评估何女士父亲的身体状况及肿瘤状况后,认为何女士的父亲符合手术条件。医生还对何女士说当前做手术就是一个最好的时机,要珍惜当下的这个宝贵的窗口期。

医生不建议何女士的父亲再回到内科继续化疗了,说从近几次CT复查的结果来看,再继续做化疗的收益不大,肿瘤已经基本不会再缩小,拖延下去,以后未必有现在的手术治疗效果好。

何女士一家都希望能够尽快手术,医生的说的正符合他们的期望,所以手术就被定下来了。定下手术之后,何女士的父亲从内科转到外科治疗,开始准备手术。手术之前,医生和何女士说了手术方案是微创不开胸,但为了切的干净,大概要切掉整片左肺下叶。

何女士对医生的手术方案没有异议,千辛万苦就是为了可以手术,至于手术方案是什么真的不重要,哪怕是开胸手术何女士都觉得自己也不是不能够接受。

而且何女士了解之后发现,其实她父亲做的这个手术和肺结节病人做的肺叶切除术几乎没什么差别,很多因肺结节切除了肺叶的人都活得好好的,何女士根本没有太担心。

做完手术后当天,医生告诉何女士,术中切掉的肿瘤看着不大,应该会有一个比较好的结果,何女士非常开心。何女士的父亲在术后没出现任何异常情况,住院一周后就顺利的拔管出院了。

术后第12天,何女士父亲的术后病理出来了,显示肿瘤最大径约为0.5cm,脉管和周围神经未见侵犯,无高危因素,清扫的多组淋巴结都未见转移,最终病理分期为肺鳞癌1A期。医生说这是一个非常好的结果,以后只要继续做一年的单免疫治疗,还有定期复查就可以了。

医生解释,说正常的肺癌1A期手术后是不用做任何治疗的,但何女士的父亲原发病灶有4cm,为了预防复发,继续再做一年的单免疫治疗很有必要,本来也可以考虑化疗的,但是何女士的父亲对化疗反应大,还是单免疫治疗合适。

复查时间表医生给列好了,何女士的父亲需要在术后的第一、三、六、十二、十八个月的时候各复查一次,十八个月过了之后就可以一年复查一次了。

何女士的父亲术后一个月复查时,肿瘤标志物数值即全部正常,到现在也是完全没有问题。何女士乐观的认为,她父亲这应该算是治愈了,只要继续把一年单免疫治疗做完,她的父亲应该就能完全回归到正常人的生活了。

最后何女士总结一下她在治疗过程中踩过的坑,首先就是有关肺癌这样的大病最好是去专业的大医院治疗,老家小地方的医院的医生何女士总感觉有些偏保守和消极了,虽然保守治疗也是为病人以及病人家属考虑,但是他们肯定没有大医院的医生有经验,更能解决问题,何女士的父亲就是个例子。

然后就是肺癌治疗建议先找外科再找内科,先让外科医生明确是否可以手术,如果不能再找内科医生确定治疗方案。如果内科说不能手术,那不妨去外科看看,也许会有意外惊喜。

最后如果是做了化疗,化疗后一定要在家静养,避免外出,避免接触人群,做好防护,免得感染了真菌或者病毒导致肺炎。

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代天康康

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