10号开始，全国多地开启“炙烤”模式

河南，山东等地，最高气温可达39~42℃

部分地区日最高气温可能打破历史同期纪录

面对炎炎夏日，感觉中暑了“挺一挺”可真的是后果严重

6月9号，一名女孩徒步登山时中暑晕倒， 虽经抢救仍不幸离世

11号，歌手陈奕迅因打网球中暑休克晕倒，导致下巴撞地受伤

那么，我们如何在高温天气里有效避暑？

万一中暑了如何“及时止损”？

武汉大学中南医院急救中心副主任，主任医师夏剑

为大家答疑解惑

疑问1：哪几类人容易中暑？

当温度高于32摄氏度、湿度大于60%特别在不通风的环境下，体内产生的热量多于散发的热量，出现体内的体温蓄积，进而出现中暑，在夏天（6-9月）高温、高湿环境时间较长导致中暑发生率增加。

一部分人称为易感人群或者高危人群，一般多见婴幼儿和65岁以上的老人；超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群；高温天气进行剧烈活动（比如户外工作、体育运动、训练、户外活动等）的人群，即使年轻健康的人也有可能中暑；长期饮酒或者服用影响机体散热、减少出汗等药物（如抗组胺药物、抗胆碱药物等）的人群；还有自理能力障碍的人群如中风偏瘫、老年痴呆（阿尔茨海默氏症）、残疾、智力障碍等。

疑问2：室外温度非常高才会中暑吗？不外出待在家就能预防中暑吗？

室外温度高容易导致中暑，但不是中暑一定是户外温度高导致的，往往很多重症中暑发生在室内，比如室内温度高，湿度高，特别一些老年人比较节约不使用空调或者电扇，通风环境又很差，导致散热障碍，更容易出现相对较慢的中暑过程，导致很多人早期并没有意识到自己中暑了，出现中枢神经功能障碍的时候已经出现昏迷等情况，多见老人、小孩和自理能力较差的人员如智力障碍、长期卧床等。

疑问3：中暑如何分类？重症中暑热射病和一般中暑有什么区别？

根据严重程度分以下三大类

先兆中暑：暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等伴或不伴体温升高。若脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。

轻度中暑：先兆中暑症状继续加重，体温上升到38摄氏度或以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水（如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等）症状。采用降温、通风、补液的方式，可以逐渐恢复。

重度中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型

热痉挛：多见于健康青壮年。表现为在高温环境下进行运动时，运动过程中或运动后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动，一般持续时间约3分钟。患者常常无明显的体温升高，可能与大量出汗的情况下，只补充水分、不补充盐分，体内大量缺钠或者过度通气有关。

热衰竭：多见于老年人、儿童和慢性疾病的人群。患者出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等。此时患者体温升高，无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治可发展为热射病。

热射病：分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。劳力性热射病多见于健康年轻人（如参加体育运动者等），表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中，进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等。继而体温迅速升高，达40摄氏度以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭等表现，病情恶化快，病死率极高。非劳力性热射病常发生于年老、体弱（小孩）和慢病人群，一般发病较慢。刚开始症状不容易发现，1～2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等。患者体温高可达40～42摄氏度，直肠温度最高可达46摄氏度，可有心衰、肾衰等表现。

疑问4：热射病致死率高达60%以上，据说器官像被煮过一样，热射病“热”出的问题，为什么会有这么严重？

热射病是中暑当中最严重的类型，主要体内温度过高导致，其主要特征是核心体温升高（＞40℃）及出现中枢神经系统异常，下丘脑体温调节中枢严重失调，不断产热，正常人体器官很难耐受如此的高温作用，出现多器官（心肝肾肌肉等）的功能障碍，在器官快速受损的情况下难以短时间修复及逆转。

疑问5：哪些症状，可以判断自己是不是中暑了？

首先是有所处外环境的改变就是高热、高湿、不通风等环境中待的时间过久，其次逐步出现了上述的中暑症状如体温升高、出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、耳鸣、眼花等症状。再就自己或家属属于易感人群，及时到凉快的地方、补充液体后能逐渐恢复。

疑问6：中暑昏厥掐人中有用吗？藿香正气水就是中暑“万能药”吗？一次性大量饮水可以解暑吗？

掐人中只是起到一个刺激交感神经的作用，内源性儿茶酚胺释放，对低血容量性休克有短时间作用，对于中暑大量出汗，出现容量不足低血压休克的晕厥患者，有一定刺激作用，一般这类病人通过补液恢复的更快更好，但是中暑昏迷的原因中大部分是神经功能受损，掐人中是无法解决问题的。

中暑并不是藿香正气水的主要治疗疾病，一般多数含有酒精配置，需要注意酒精过敏及胃肠道不耐受人群，一般先兆或轻度可有一定作用，但是并不是主要治疗方式。

饮水可以起到补液作用，但是一般液体丢失还含有大量电解质，过度的饮水导致水分通过胃肠道快速吸收，在没有及时补充电解质的情况下，容易导致电解质紊乱及酸碱失衡，出现严重并发症如恶性心律失常，在神经功能受损的情况下导致脑水肿加重等情况。

疑问7：中暑了该怎么快速处理？什么情况下应及时就医？

脱离热环境：转移到清凉位置，有空调、电扇等通风地方

尽快降温：通过物理降温、吹空调、电扇、凉饮等

补充液体及电解质：含有电解质的饮料、果汁等

识别高危情况及时送医：出现休克、晕厥、昏迷、高热、头痛呕吐等危险症状时需要及时送医

疑问8：重症中暑患者，到了医院后如何进行急救？如果重症中暑导致多器官衰竭，还能救过来吗？

生命体征监护，保持基本体征稳定，各种方式快速降温，静脉补充液体，实验室检查评估脏器损伤，影像学评估神经损伤，针对脏器损伤情况进行脏器功能的保护与修复。部分脏器受损可能会出现不可逆的症状如脑神经功能、肝肾功能等。通过相关的救治还是有部分患者无法逆转出现死亡等情况，但是也有患者通过早期、快速、规范的诊疗恢复后回归社会。

疑问9：夏季如何预防中暑？

保持凉爽：选择凉爽的衣服，室内保持凉爽，尽可能呆在有空调的地方。如果家里没有空调，可以去商场或公共图书馆乘凉。

仔细安排户外活动：天气炎热时，尽量将户外活动安排在早上或者晚上，较为凉爽。或者在活动一段时间后，注意在阴凉的地方进行休息。

调整户外运动的强度：在热天建议减少锻炼。如果锻炼过程中，出现心跳加速、喘不过气、头晕、心慌等情况，需要停止运动，寻找一个阴凉的地方，及时休息。

仔细监护婴幼儿：与儿童一起旅行时，切勿将婴儿、儿童或宠物留在停放的汽车内。离车时检查，确保所有人都下车，不要忽视任何在车里睡着的孩子。

合理饮食：多喝水，及时喝水，补充含电解质水分，高温天气，饮食要清淡，不适合吃高热量、油腻、辛辣的食物，可以准备一些防暑降温的食物，比如绿豆汤等。

关注事项：查看最新天气消息：查看当地新闻，了解极端高温警报和安全提示；了解症状：学习中暑相关疾病的症状和体征，以及如何治疗；关注同伴：在高温环境下工作时，互相监控同伴的状况，一旦出现先兆中暑的症状，及时处理；监测高危人群：婴幼儿、65岁或以上的人、超重的人、在工作或运动中过度运动的人、身体患有疾病的人群（特别是患有心脏病或高血压者）或服用某些药物的人（如抑郁症、失眠或血液循环不良患者），对于这些人群，在高温天气中，应给予更多关注，避免发生中暑。

本文科普指导专家：武汉大学中南医院急救中心副主任 主任医师 夏剑

责编：夏天

编审：王俊