近日，中南大学湘雅二医院心血管外科符显明副教授带领张家界市人民医院胸心外科尹宏建主任团队成功为一例冠心病合并瓣膜疾病的79岁高龄患者实施了二尖瓣生物瓣膜置换+三尖瓣成型+冠脉搭桥术，术后患者恢复良好，已于5月27日成功出院。

多个“心门”受损，79岁奶奶病情危重

万奶奶近1年来反复出现心悸、胸闷和气促等症状，在当地医院反复住院行对症支持治疗，但随着病情不断加重，万奶奶出现了心源性恶病质、重度营养不良，体重一度仅36公斤，经检查诊断为：二尖瓣脱垂伴关闭不全、二尖瓣重度反流、三尖瓣关闭不全伴重度反流、冠心病（前降支狭窄70%）、心脏扩大、心功能不全。

中南大学湘雅二医院心血管外科符显明副教授介绍，心脏瓣膜是心脏内的单向阀门，当“心门”关闭不全时，部分血液会在心脏收缩时回流到心室内、增加心脏负担，若病变进展至重度关闭不全，患者易因各种诱因反复出现严重心衰、甚至死亡。像万奶奶这种情况，瓣膜严重关闭不全、返流基础上又合并有冠状动脉狭窄，如果不及时治疗，不仅生命质量严重下降，预期寿命也会大大缩短，而手术治疗是唯一的解决方式。

瓣膜置换同期冠脉搭桥，一次手术解决所有“心病”

由于79岁高龄、重度营养不良和恶病质，万奶奶对于手术的耐受能力明显下降，属于极高危患者。术前，在符显明副教授指导下，管床医生刘仕超积极用药为万奶奶控制心衰、改善心功能、补充营养，创造了手术条件。经过呼吸科、麻醉科、超声影像科、肾内科、心内科等多位专家联合MDT会诊，手术方案、术中可能出现的风险及术后监护重点一一明确。5月16日，符显明副教授与尹宏建主任带领胸心外科团队为万奶奶进行了体外循环下二尖瓣生物瓣膜置换+三尖瓣成形+冠脉搭桥术，手术顺利，一次手术解决所有“心病”。

医患齐心共同努力，术后康复平安顺利

手术是成功的开始，术后康复更是关键。术后第1日，万奶奶生命体征平稳，顺利拔除气管插管。在符显明副教授的指导下，中南大学湘雅二医院胸外科李栩亭与张家界市人民医院胸心外科陈书馨护士长带领护理团队分析了该名患者监护要点、护理难点，并制定了康复护理计划。

万奶奶耄耋之年，思想豁达，积极主动配合治疗、护理和康复，多次提到“做完手术舒服多了，我要感谢各位医生、护士，要把大家的名字都记下来，我要永远记在心里”。在医患齐心共同努力下，万奶奶术后康复平安顺利，于5月27日顺利出院。

画好健康同心圆，结对帮扶促振兴

今年4月份，省委、省政府启动湖南省高水平医院结对帮扶医疗资源薄弱地区医疗机构工作，中南大学湘雅二医院心血管外科符显明副教授进驻张家界市人民医院胸心外科，零距离“传、帮、带”，将中南大学湘雅二医院心血管外科的高水平技术平移至张家界市人民医院，已经开展了张家界市首例瓣膜置换同期改良迷宫手术。此次为79岁老人进行瓣膜置换同期冠脉搭桥也是打破了市域高龄患者心脏手术记录。随着对口帮扶工作的不断深入，将整体带动张家界市胸心外科发展，进而更好地满足群众就近享受高水平医疗服务的需求。

稿件来源：中南大学湘雅二医院