【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：本文深入解析了系统性免疫炎症指数与贫血之间的复杂关联，有助于更早地识别和干预贫血，特别是对于女性群体。

研究背景

在全球范围内，贫血是最常见的血液疾病之一，影响着超过30%的世界人口。它不仅与心血管疾病、认知功能损害及妊娠并发症等多种健康问题相关，还与死亡率增加有直接联系。尽管已有研究指出炎症与贫血之间的联系，但炎症水平的系统性指标——系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）与贫血之间的关系尚不明确。2024年5月Front Immunol杂志发表了一篇题为“Association of the Systemic Immune-inflammation Index with Anemia: a Population-based Study”的文章，探讨了SII与贫血之间的关系，为理解贫血的发病机制提供了新的视角。

研究方法

本研究是一项回顾性横断面调查，旨在探索SII与贫血之间的可能联系。研究使用了2005—2018年美国国家健康和营养调查的数据，共纳入了19 851名18岁及以上的美国成年人。贫血定义为：男性血红蛋白水平低于13 g/dL，女性红蛋白水平低于12 g/dL。研究采用Logistic回归分析、亚组分析和敏感性分析来探讨SII与贫血之间的关系。

研究结果

SII与贫血的关联性分析

本研究通过多变量Logistic回归分析发现，SII水平与贫血的发生存在显著的正相关性。具体而言，在调整了包括年龄、性别、种族等所有协变量后，高SII水平与贫血发生的风险增加有关（OR=1.51，95%CI：1.36～1.68，P＜0.001）。

SII与贫血的非线性关系

进一步的分析揭示了SII与贫血之间的关系并非线性。通过限制性立方样条回归分析，研究观察到SII与贫血风险之间的关系呈现非线性模式（Pnonlinearity=0.008）。需要注意的是，当SII值超过455时，贫血风险显著增加，显示出一个阈值效应（图1）。

图1 SII与贫血的非线性关系

贫血严重程度与SII的相关性

研究还发现，随着贫血严重程度的增加，SII与贫血之间的正相关性增强。与无贫血组相比，轻度贫血组对应的OR值为1.42（95%CI：1.24～1.61，P＜0.001），而中度或重度贫血组对应的OR值则高达2.27（95%CI：1.88～2.74，P＜0.001）。这表明SII在贫血的不同阶段可能发挥不同的作用。

性别对SII与贫血关系的影响

性别是影响SII与贫血关系的重要因素。在亚组分析中，女性参与者中SII与贫血的正相关性更为显著。具体来说，女性中SII与贫血的关联性在统计学上更为显著（Pinteraction＜0.05），而男性中这种关联性虽然存在，但无统计学意义。此外，进一步的分析显示，非绝经女性和年轻女性（年龄＜45岁）中SII与贫血的关联性更强。

其他因素对SII与贫血关系的影响

尽管年龄、家庭收入、体质指数、高血压、肾脏疾病和癌症等因素在SII与贫血的关联中并未显示出显著的交互作用（Pinteraction＞0.05），但这些因素在不同程度上可能影响个体的炎性反应和贫血风险。例如，高血压和肾脏疾病可能会通过影响红细胞生成和铁代谢，间接影响SII与贫血的关系。

敏感性分析的验证

为了验证研究结果的稳健性，研究者还进行了敏感性分析，排除了血小板计数异常的个体。结果显示，即使在排除了这些可能影响SII计算的个体后，SII与贫血之间的正相关性依然稳定存在。

总结

相较于其他研究，本研究的独特之处在于其基于大规模的代表性样本，深入探讨了SII与贫血之间的联系。研究不仅揭示了SII与贫血风险之间的正相关性，还特别指出了女性群体中这种关联的显著性。这些发现不仅丰富了我们对贫血发病机制的认识，也为未来的预防和治疗策略的制定提供了新的参考。

参考文献

CHEN S, XIAO J, CAI W, et al. Association of the systemic immune-inflammation index with anemia: a population-based study[J]. Front Immunol, 2024, 15: 1391573. DOI: 10.3389/fimmu.2024.1391573.

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编辑：石头

二审：且行

三审：清扬

排版：半夏