导语：本文揭示了肠道微生物组在预测急性胰腺炎严重程度方面的潜力，为我们理解急性胰腺炎的复杂病理机制提供了新的线索。

研究背景

急性胰腺炎（AP）是一种临床常见的消化系统疾病，其治疗与管理一直是消化病学领域的研究热点。尽管近年来在AP的诊治方面取得了一定的进展，但早期准确预测疾病的严重程度仍然是一个巨大的挑战。此外，肠道微生物组与胰腺疾病的关联也逐渐成为研究的新焦点。然而，目前对于AP患者肠道微生物组的具体变化及其与疾病严重程度之间的关系，尚缺乏深入了解和系统性的研究。2024年2月，Gut杂志发表了一篇题为“Pancreas Microbiota Predicts Severity and Reveals Novel Metabolic Signatures in Acute Pancreatitis”的文章，肠道微生物组在预测急性胰腺炎严重程度方面的潜力，为AP的早期诊断提供了新的视角。

研究方法

本研究是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究，旨在探究口腔和肠道微生物组与AP严重程度之间的关联。研究纳入了欧洲15个医学中心的450名AP患者，所有患者在入院后72小时内进行了口腔和直肠微生物拭子样本的收集。样本通过16S rRNA和宏基因组测序技术进行分析。主要指标是口腔肠道微生物组与修订后的亚特兰大分类（Revised Atlanta Classification，RAC）的关系，次要指标包括死亡率、住院时间和疾病的严重程度。

研究结果

微生物组与疾病严重程度的关系

本研究结果显示，急性胰腺炎患者的肠道微生物组在疾病严重程度上呈现出显著差异。对424名患者的口腔和直肠微生物样本进行16S rRNA和宏基因组测序的结果显示，RAC Ⅲ组与其他两组患者的直肠微生物组存在明显的差异（P=0.009），表明肠道微生物组与疾病严重程度的存在关联。

微生物组与临床终点的关系

进一步的分析揭示了肠道微生物组与临床终点之间的联系。研究中，10名患者在急性胰腺炎诊断后30天内死亡，这些患者的直肠样本观察到的微生物物种数比存活患者少（P=0.041），而在口腔样本中未观察到这种差异。这一结果强调了肠道微生物组在疾病预后中的重要性。

微生物组与住院时间的相关性

此外，研究结果显示，口腔和直肠的微生物多样性与住院时间存在相关性。具体来说，口腔和直肠样本的α多样性（观察到的物种数）与住院时间呈负相关（口腔：P=0.01；直肠：P=0.049）。这表明微生物组多样性与疾病恢复速度之间存在潜在联系。

微生物组对疾病严重程度的预测

研究构建了一个基于16种不同的微生物物种和全身炎症反应综合征（SIRS）的疾病严重程度预测模型。该模型的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）达到了85%，阳性预测值为67%，阴性预测值为94%，这一结果优于现有的疾病严重程度评分系统。

富集分析揭示短链脂肪酸产生途径

基因集富集分析（GSEA）显示，在严重急性胰腺炎中，与短链脂肪酸（SCFA）生产相关的功能途径单元表达上调。所有在严重AP中过度表示的微生物物种均属于已知的SCFA生产者，这为未来诊断和治疗策略的制定提供了新方向。

总结

本研究通过结合微生物组分析和临床数据，不仅揭示了微生物组与AP严重程度的关联，还发现了可能影响疾病进程的代谢途径，为未来的个性化医疗和精准治疗提供了新的思路。

参考文献

AMMER-HERRMENAU C, ANTWEILER K L, ASENDORF T, et al. Gut microbiota predicts severity and reveals novel metabolic signatures in acute pancreatitis[J]. Gut, 2024, 73(3): 485-495. DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330987.

“医学论坛网”发布医学领域研究成果和解读，供专业人员科研参考，不作为诊疗标准，使用需根据具体情况评估。

编辑：石头

二审：且行

三审：清扬

排版：半夏