慢性乙肝（CHB）临床较常见，其未经有效治疗可发展为肝硬化、肝癌。CHB属中医学“黄疸”、“肝积”、 “胁痛”、“积聚”等范畴，可辨证分型为肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾不足证、瘀血阻络证。

一、抗病毒治疗中成药

抗病毒是慢性HBV感染者最重要的治疗，中成药如叶下珠制剂、苦参素制剂等可一定的抑制HBV复制，可酌情用于CHB。

二、 辨病治疗中成药

可在抗病毒药物基础上联用抗炎保肝、调节免疫、抗肝纤维化等中成药。

①抗炎、抗氧化、保肝药

护肝片可降低转氨酶、保肝，可用于慢性肝炎、早期肝硬化，适于治疗ALT或AST升高的CHB。六味五灵片可滋肾养肝、活血解毒、保护肝脏、降低ALT/AST，可用于治疗伴有ALT或AST升高的CHB。健肝乐颗粒可养血护肝、解毒止痛、降酶，可用于急慢性病毒性肝炎等，适于治疗ALT或AST升高的CHB。化滞柔肝颗粒可清热利湿、化浊解毒、祛瘀柔肝、调脂、改善肝功能、降低肝脂肪化程度，适于CHB合并脂肪肝者。五酯胶囊可较好的保肝降酶，可用于慢性、迁延性肝炎ALT升高者，适于治疗ALT或AST升高的CHB。

②调节免疫药

免疫调节药物猪苓多糖胶囊、胸腺肽α1可调节免疫功能，对提高HBeAg阴转率有一定作用。

③抗肝纤维化药

中成药如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊（片）、鳖甲煎丸、大黄䗪虫丸等可抗肝纤维化。复方鳖甲软肝片可软坚散结、化瘀解毒、益气养血、较好的抗肝纤维化，适于瘀血阻络、气血亏虚CHB及其肝纤维化、肝硬化。安络化纤丸可健脾养肝、凉血活血、软坚散结、较好的抗肝纤维化，适于肝脾两虚、瘀热互结CHB及其肝硬化。扶正化瘀胶囊（片）可活血祛瘀、益精养肝、较好的抗肝纤维化，适于瘀血阻络、肝肾不足CHB、肝纤维化。大黄䗪虫丸可祛瘀生新、抗肝纤维化，适于瘀血内停所致CHB及其肝纤维化、肝硬化。鳖甲煎丸可活血化瘀、软坚散结、较好的抗肝纤维化，适于气滞血瘀型CHB及其肝纤维化、肝硬化。

三、 辨证治疗中成药

肝胆湿热证需清热利湿、解毒。苦黄颗粒（注射液）可清热利湿，疏肝退黄，适于肝胆湿热型CHB，可较好保肝退黄。茵栀黄颗粒（口服液）可清热解毒、利湿退黄，适于肝胆湿热型CHB，可较好保肝退黄、降酶。克癀胶囊可清热化湿、解毒、活血、化瘀散结等，适于湿热内蕴、瘀血阻络型CHB，可保肝、抗纤维化。

肝郁脾虚证需疏肝健脾。肝康宁片可清热解毒、活血疏肝、健脾祛湿，适于肝郁脾虚、湿热蕴结型相兼出现的CHB，可较好的改善肝功能、提高免疫力。肝爽颗粒可疏肝健脾、清热散瘀、保肝护肝、软坚散结，适于肝郁脾虚型CHB，可较好的保肝降酶。五灵胶囊可疏肝健脾、活血，适于CHB肝郁脾虚挟瘀证，可保肝降酶，改善纳呆、胁肋胀痛、腹胀嗳气、疲乏无力等。

脾肾不足证需健脾补肾。四神丸可温肾散寒、涩肠止泻，用于肾阳不足型CHB。

肝肾阴虚证可滋补肝肾。杞菊地黄丸可滋肾养肝，适于肝肾阴虚型CHB，可较好抗HBV、肝纤维化。

参考文献：

1.慢性乙型肝炎中西医结合诊疗专家共识[J].临床肝胆病杂志,2024,40(5):884-889