芍药甘草汤加味临床新用（节选）

作者/郭维一主治，郭补林整理

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简介：郭维一（1930-2000），男，陕西省神木县高家堡人，中医内科主任医师，曾任榆林地区中医院内科主任、榆林地区脑肾病中医专科医院院长、榆林地区中医院名誉院长，陕西省中医药学会理事、中华全国中医学会内科分会首届脑病专业委员会委员，榆林地区“白求恩精神奖”、陕西省自学成才奖获得者。

自幼在父亲创办的“太和堂”中药店度过，自学中医多年，后师承当地名医杭逢源先生。于1987年创建榆林地区脑肾病中医专科医院，填补了榆林区及陕北无中医专科医院的历史空白。他注意总结经验，撰写论文30多篇，著有《郭维一老中医临证实践录》一书。

芍药甘草汤为仲景方，原载《伤寒论·太阳篇》，治疗误汗后发生的变证。清·程钟龄《医学心悟》言及此方可治腹痛，吴遵程评赞本方为“真血虚挟热之神方”。

该方由芍药、炙甘草二味药组成，具有酸甘化阴，缓急止痛等功效，且有组方配伍之巧，药力攻专之精，酸甘相宜之妙。据近代药理研究，它对横纹肌、平滑肌的挛急，有镇静作用。凡符合本方病机的病证，若能审证确切，加减得宜，可扩大临床使用范围。

郭老师运用本方加味，治疗多种疾病，每获良效，兹录验案数则，介绍于下：（以下节选两例——编者）

例一：习惯性便秘

王××，女，33岁，本院护士。1985年9月8日就诊。

患者十年前分娩后，大便偏干，嗣后日渐加重，大便三、五日一行，粪似羊屎，便时撑破肛门，形成Ⅰ°肛裂斑痕，经中西药治疗，效不巩固。

近五日未便，伴小腹坠胀，肛门迫痛，舌质淡红，苔少失润，脉细略数。

证属阴津亏损，肠失濡导所致，非滋阴润燥，实难取效。

处方

拟投芍药甘草汤加味：杭芍50克，炙甘草10克，生地榆15克，枳壳10克。

三剂药后，便软易排，肛痛顿减，继进三剂，排便正常，日行一次，诸恙消失，随访一年未复发。

例二：面部烘热

薛××，女，40岁，居民。1984年12月8日就诊。

患者五天前突然发现面部烘热，扪之灼热，曾服抗生素类药物，症情未减。

见症：面部红赤，颧部尤显，触之烫热，伴心烦易怒，手足心热，口咽微干，不欲饮水，舌质微红，苔薄略黄，脉象细数。

证属阴虚于下，阳浮于上。治宜滋养阴液，潜摄浮阳。

处方

予芍药甘草汤加味：杭芍30克，生甘草10克，炙龟板30克(先煎)，栀子5克。

三剂药后，面部烘热减轻。继进三剂后，诸恙悉平，原方加生地30克，以资巩固，追访一年半未复发。

体会

芍药甘草汤原方用量等同，我们临床应用，芍药与甘草用量之比，多为5:1，少则3:1，非此难有止痛之效。但芍药增大用量，恐有过苦伤脾胃之虞，故改用炒白芍，以炒制苦，可防其弊而用其长；甘草一般遵原方用炙甘草，取其温中益脾。凡挟热者，改用生甘草，意取清热和中。此虽一重、一炒、一生之变，贵在“权衡得失”，实乃用药之妙也。