刘某某，男，75岁。2024年3月12日初诊。头晕两年余，患者两年来反复头晕头昏，CT示：两侧半卵圆区小缺血灶，老年脑改变。平素经常头昏目眩，视物有飘动感，耳鸣，耳闭塞，心烦。舌红苔薄，脉沉细。投江尔逊柴陈泽泻汤加味。 处方：柴胡12g，黄芩10g，制半夏30g，党参20g，茯苓30g，陈皮10g，白术30g，天麻30g，钩藤30g，后下，泽泻30g，石菖蒲30g，远志 10g，生姜10g，白芍15g，牡蛎30g，先煎十分钟，7剂。 一周后复诊：头昏目眩已减轻，心烦也明显减轻。守服14剂，诸证消失。 体会：古人论眩晕，“有无风不作眩”，“无火不作眩”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”等论说。虽各具至理，但未免失之偏颇。以我多年的临床体会，肝风上扰、痰湿内蕴、中气不足是眩晕最常见的类型。肝风上扰，可用天麻钩藤饮、镇肝息风汤化裁，中气不足，可用补中益气汤、益气聪明汤加减，痰湿内蕴，半夏白术天麻汤。而经方大家江尔逊验方独树一帜，柴陈泽泻汤即小柴胡、二陈、泽泻汤合方，另加天麻、钩藤、菊花。江老治本为要，首重于脾。而所谓补脾，不是呆补，实为运脾和胃、因为运脾可化痰饮，和胃能止呕逆，脾运能御肝之乘，风木才不得横恣，风木静，相火宁。这样，风火痰上扰的标象就可很快消除。可见这是直接治本而间接治标，一举两得。方中小柴胡汤旋转少阳枢机，透达郁火，升清降浊，二陈汤化痰降逆。泽泻汤涤饮利水，加天麻、钩藤 、菊花者，旨在柔润以熄肝风。只要适证，我每每用之临床，皆能迅速止晕。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。