现在体检中，做胸部CT的越来越多，CT报告上提示纵隔淋巴结肿大的也不算少。很多人一看到淋巴结肿大，就开始慌张了：“怎么办，不会是什么肺癌、淋巴瘤吧！”查出来纵隔淋巴结肿大究竟要不要紧？让我们来看看纵隔淋巴结肿大到底是什么，和其他疾病到底应该如何区分。

纵隔淋巴结肿大，可能与这些有关

纵隔，在胸腔内部，两肺之间，分为前、中、后纵隔。内部主要的组织结构包括了心脏、食管、主支气管、大血管、淋巴结等。正常情况下纵隔内淋巴结直径多在5毫米，大于10毫米的即称为淋巴结肿大。

由于其位置的原因，常见的纵隔肿大，大多由感染性——纵隔脓肿（也就是发生了感染流脓）、出血性——外伤或手术引起的纵隔血肿、肿瘤性——肺癌、淋巴瘤、血管性——心脏大血管异常扩张、发育异常——异位脏器等发育异常现象这五种原因构成。

所以，仅仅凭借纵隔淋巴结肿大这一影像学结果，是诊断不了疾病的。通常，需要根据临床表现、体格检查、血液学检查、更多的影像学表现来进行初步分类。但是一些常见的引起纵隔淋巴结肿大的疾病，也有着它明显的特点可用来加以初步鉴别。

引起纵隔淋巴结肿大，常见疾病的简单特征鉴别！

首先，先来做个简单的区分。一般的淋巴结肿（为较常见的情况，且多为炎症引起，结合抗炎治疗即可）大无特殊症状，做胸部CT时才偶然发现。但是如果肿大的淋巴结压迫到食管产生吞咽困难，压迫到气管产生呼吸困难，压迫到上腔静脉产生上腔静脉阻塞综合征，出现颜面及上身水肿、胸闷、呼吸困难等，这种纵隔压迫症状一旦出现，考虑为恶性肿瘤的可能性就大了。

若为淋巴瘤引起，影像学上提示前纵隔淋巴结肿大、广泛大片的淋巴结肿大。且淋巴瘤患者的淋巴结受累，为身体多处淋巴结受累，比如颈下、腋下、锁骨下处出现肿大且质地硬的、不易推开的、没有痛感的淋巴结肿大（可有饮酒后淋巴结痛）。

而且淋巴瘤也会累及到淋巴结外器官受累，如，压迫头颈组织造成不明原因频繁鼻出血，损伤肝脏时造成面色苍白、贫血、不明原因腹泻腹痛。

随着淋巴瘤转移，可能会出现全身症状，表现为皮疹、瘙痒、发热、盗汗。若出现相关症状，请去医院进一步完善血液学检查、穿刺病理学活检。

目前来说，部分淋巴瘤如霍奇金淋巴瘤、伯击特淋巴瘤患者在早期积极配合医生使用药物进行化疗、放疗等治疗，是可以根治的。

若为肺癌引起纵隔淋巴结肿大，影像学（即手里的CT报告）表现为：

淋巴结大于1cm或PET-CT提示高代谢，伴有肺部肿块或孤立性肺结节。从形态上分别，良性淋巴结肿大通常为椭圆形，恶性淋巴肿大偏圆形。那么，这个圆不圆的，怎么自己去初步判断形状呢？

一般影像报告中会报告长径、短径，比如5*10mm，5mm是短径，10mm是长径，这种短径长径相差较大，意味是椭圆形形态，是良性淋巴结。

若是10*10mm，这种长短差距很小的，则是偏圆形，为恶性淋巴结。且肺癌患者可能会出现气喘、咳痰、痰中带血、咯血等问题。若出现类似情况请及时就医并遵循医嘱治疗！

若为结核引起，影像学表现为不对称的淋巴结肿大，或者是看到肺小叶有空洞。会伴有长期的发生在午后至夜间的低热（不超过38.5摄氏度）、盗汗、消瘦（这一点看起来和淋巴瘤有一点点像，但是肺结核全身症状轻，累及淋巴少）。

若出现此情况者，饮食应避免辛辣刺激食物，以免加重炎症，导致淋巴结肿块恶化。若不知道自己有肺结核基础病史的患者，也请积极配合医生做检痰结核菌检查、结核菌素试验等检查，遵循医嘱坚持使用异烟肼片、利福平片等抗结核药物进行抗结核治疗。大多数肺结核是可以被根治的哦！

还有一些人是由于结节病造成的纵隔淋巴结肿大，此时影像学表现通常为对称、均一的淋巴结肿大。还会有发热、肌痛、关节炎、心悸、周围神经痛等症状。

结节病病因尚不明确，多认为与免疫有关，若确诊为结节性动脉炎，可在医生的指导下使用糖皮质激素药物、免疫抑制剂进行治疗（病情稳定的不需要用药），同时，应保持心情愉悦，加强休息，避免过度劳累加重病情。该病存在自愈特征，多数患者预后良好。

纵隔淋巴结肿大的常见原因与常见疾病鉴别就介绍到这里了，鉴别不代表最终确诊结果，如有身体不适还是要尽快就医哦！