刘某某，女，56岁。2024年3月7日首初诊。咽干、口渴、不欲饮半月余。半月来患者无明显原因出现咽干、口燥、不欲饮水。咽干以夜间为甚，白天也干但程度较轻。曾验血及做头部CT，可排除糖尿病和脑肿瘤。服用中西药均效不佳，饮食可，大便1日至少2次，不成形。查体：双脉沉弱，咽部不红，舌质淡，苔稍厚，微黄。 证属：脾肾阳虚。 治则：温阳化气利水。 拟方：真武汤加减。 处方：制附子12g，先煎半小时，炒白术20g， 茯苓20g，白芍15g，炙甘草10g，生姜5片，5剂，水煎服。 3月13日复诊：药后口已不干，大便也正常了。 体会：口渴临床多见，中医属于燥证范畴，通过患者具体的证候分为实证和虚证两大类，实证当清，而虚证又可分为阴虚、阳虚两端。临证必须辨明是缺水(阴虚)，还是缺火(阳虚)。从中医临证角度来讲，前者需要补水，后者则需要加火。临床因阴虚缺水引起的口渴固然有之，因阳虚缺火引起的也不少见。本案患者乃脾肾阳虚，水饮内停，气不化津，津失输布而口渴，治用真武温肾阳，启下闸以利水道，使饮邪外泄。真武汤，又名“玄武汤”或“固阳汤”，出自医圣张仲景《伤寒杂病论》。“真武，主北方水也，坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武。”此方病理机制为阳虚水泛，土湿木郁。清代黄元御曰：“附子温癸水之寒，芍药清乙木之风，生姜降浊而止呕，苓、术燥土而泄湿也。” 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。